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本帖最后由 心常平 于 2013-8-4 10:01 编辑 进入暑天以来，很多无病的群众（只能这样说）来要藿香正气软胶囊，说是吃了预防中暑的。给他们解释过但无果。 患者，女，48岁，农民。 主诉：头晕，恶心呕吐，无力，浑身难受。 现病史：患者昨天下午三点到七点在地里掰烟叶（由于天气湿热，又加上今年的烟叶又高又大，患者说在地里边有种不出气的感觉，回来后轻微头晕伴恶心，自己想是不是中暑了，就服了家中备的藿香正气胶囊。然后在自家的空调屋里休息一会，吃点晚饭后感到好点，就开始系烟叶了。一直干到觉得身体又有点难受时，不干了回家睡觉了。后半夜的两点十分开始头晕的厉害，呕吐，呕吐物开始为胃内容物到后来为液体。其丈夫用电车把她带来，发病以来二便正常，老想呕吐，头晕难受。 查体：T:37.2 R:20 P:80 BP；130/70 精神不振，双侧瞳孔等大等圆，伸舌居中，咽红，扁桃体无红肿，未触及肿大的淋巴结，皮肤黏膜无黄染，肺部气管无杂音，心率80次，率齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部柔软，肠鸣音3-5次，肝脾未触及，墨菲氏征（-）麦氏点（-）下肢无水肿，余（-）. 诊断：中暑伴胃炎？ 治疗：爱茂尔针4ml，胃复安针10mg/im 1： 培他啶500ml v6 0.2 kcl 10ml 2：生理盐水250ml 奥美拉唑针40mg kcl 5ml 3：5%G-s250ml 川芎嗪针80mg 4：5%G--S 500ml vtc 3.0 甲米针 1.0 庆大霉素针20u kcl 10ml 液体输完后病人好多了，和别的病号开始说话了。 口服用药：多潘立酮片20mg 奥美20mg 人丹10粒 胃舒平片2片 黄连素片3片 /*3次 嘱患者回去后建议休息，饮食以清淡为宜。明日再来复查。 第二天患者没有来，其儿子又来拿两天的药，说他妈妈又下地干活了没事了。 后续个人体会：本人觉得人丹比藿香正气效果好点。可能是个人用药习惯吧。 个人感觉没有那个药可以预防中暑的，主要还是环境（温度 湿度 通风 ）最重要。 |
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没事，论坛本来就是讨论的地方，大家发现问题的时候就发表一下自己的见解，这样就能长进。 爱茂尔，胃复安有锥体外系反应的副作用，我一般情况下都是单独应用，对于这个病人她经常在我这里看病，每年都要中暑一次 单独用药几乎无效，又一次是在是止不住了，我就和胃复安合用了。然后效果挺好。真是个体差异！ 关于补钾，夏季很容易导致低钾血症的出现，其原因有三：一是气温升高，使一些人食欲减退、厌食、少食，致使钾的摄入量 不足；二是在高温环境中时间过长或对高温天气 难以适应，大量出汗、频繁冲凉导致钾丢失增加，或过量饮水导致的体内钾浓度 稀释；三是不洁食物或大量冷饮，导致腹泻、呕吐等消化道症状，造成钾离子经消化系统丢失。此外，一些肾病、糖尿病病人或正 在服用排钾性利尿剂的高血压病人等，在服用药物控制病情的同时，也会出现病理性和药理性的钾丢失。 这个病人在下地时带了很多水，冰糕等冷饮（病人用了几个工人打烟叶）。在地里也喝了很多水，又呕吐的太厉害，补25ml钾 不多，（到我诊所时是两个人馋住进病房的）。 vtc 和甲氰咪胍和庆大配伍目前我没有碰到不妥。不过，液体里配伍尽量规格，能少一样就少一样减了麻烦也减了风险。 谢谢你的提醒，以后会注意的。{:6_305:} |
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