基层医生好帮手
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基层医生好帮手发表于 2014-12-20 10:40:05 | 只看该作者

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患儿,男,7岁,晨起颜面瘙痒,渐扩散到全身,全身荨麻疹由小渐大逐渐融合成片。否认进食特殊食物及服用药物。患儿平素健康,父母否认过敏体质。根据皮疹形态,我们认定为荨麻疹,当即给予地塞米松10mg肌注,赛庚啶2mg、维生素C片0.2g口服,然后回家观察。5 D6 s) a7 h) h$ t$ p+ O

8 o- w) ~0 n. T5 Q; o20分钟后,患儿被其父母匆匆带来急诊。叙述回家后患儿瘙痒更加严重,并有胸闷、咳嗽、气紧,双耳、颜面、四肢明显水肿,询问回家后有无接触可疑过敏源,其父母否认。立即肌注苯海拉明20mg、葡萄糖酸钙20毫升静注。约10分钟,患儿水肿开始消退,咳嗽、气紧消失,嘱其回家按时服药,避免接触一切可疑过敏源。" P W+ f3 x4 ~7 s* G) R) P

8 e4 b' h5 c# L* Y3 Z3 ~5 Q第二天晨起,患儿仍感觉瘙痒,并可见散在荨麻疹。父母述其昨日未进食。给予10%葡萄糖500毫升、地塞米松10mg静点,10分钟后,患儿再次出现胸闷、咳嗽、气急,双耳、颜面瘙痒加剧,双耳水肿。此时考虑地塞米松过敏。立即停止输液,肌注苯海拉明20mg,静注葡萄糖酸钙10毫升。10分钟后,患儿双耳水肿开始消退,其他症状也随之缓解。此后,每日肌注苯海拉明,口服维生素C、赛庚啶,直至痊癒。0 h! b% ?' `/ T$ T$ O B

/ Z$ q, W' s/ ?" Z1 \- g" f体会:地塞米松引起的过敏反应较少见。在临床工作中,用药时必须注意个体差异,警惕抗过敏药也可引发过敏反应。
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raojun002
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raojun002发表于 2015-10-15 11:03:00 | 只看该作者
谢谢分享,很好的经验

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会飞的鱼008252
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会飞的鱼008252发表于 2016-6-10 21:16:28 来自手机 | 只看该作者
谢谢分享!

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