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患儿，男，7岁，晨起颜面瘙痒，渐扩散到全身，全身荨麻疹由小渐大逐渐融合成片。否认进食特殊食物及服用药物。患儿平素健康，父母否认过敏体质。根据皮疹形态，我们认定为荨麻疹，当即给予地塞米松10mg肌注，赛庚啶2mg、维生素C片0.2g口服，然后回家观察。 ; |) D' M( M) K 20分钟后，患儿被其父母匆匆带来急诊。叙述回家后患儿瘙痒更加严重，并有胸闷、咳嗽、气紧，双耳、颜面、四肢明显水肿，询问回家后有无接触可疑过敏源，其父母否认。立即肌注苯海拉明20mg、葡萄糖酸钙20毫升静注。约10分钟，患儿水肿开始消退，咳嗽、气紧消失，嘱其回家按时服药，避免接触一切可疑过敏源。- E- ^6 [% `' D; } - ^. f6 }7 B% P: F( b4 b 第二天晨起，患儿仍感觉瘙痒，并可见散在荨麻疹。父母述其昨日未进食。给予10%葡萄糖500毫升、地塞米松10mg静点，10分钟后，患儿再次出现胸闷、咳嗽、气急，双耳、颜面瘙痒加剧，双耳水肿。此时考虑地塞米松过敏。立即停止输液，肌注苯海拉明20mg，静注葡萄糖酸钙10毫升。10分钟后，患儿双耳水肿开始消退，其他症状也随之缓解。此后，每日肌注苯海拉明，口服维生素C、赛庚啶，直至痊癒。 体会：地塞米松引起的过敏反应较少见。在临床工作中，用药时必须注意个体差异，警惕抗过敏药也可引发过敏反应。 , Q. ]+ [! S3 [+ }% N 0 L/ A: D& U" W6 Q 更多医疗资讯，请关注“基层医生俱乐部”官方微信，或添加微信号qfhlx8888，或直接扫描下方二维码。 |
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