积分大派送---------胃痛呃逆反复发作欢迎你的参与

医院检查的图片如下：

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该患者在外地打工，看病吃药不方便．每次出门，都会带上部分药品走！嘱忌辛辣，养成良好的生活习惯！

请各位积极参与，说出诊断与诊断依据及治疗方案！回答精彩者加分鼓励，之言片语，没得积分相送哟!

补充内容 (2015-3-31 20:43):
感谢各位好朋友的参与!
lifushun老师的说法和我的诊断与用药是一致的.慢性胃炎为主治疗:陈香露白露片,西米替丁,庆大,黄连素片,多潘立酮.
说起来就太简单了.不过,这个方法,对病人还真是有效!
感谢大家的参与!

补充内容 (2015-3-31 20:51):
补充好象控制了字数,再继续说一下:为什么病人反反复复的发作?天黑就睡觉分析说的不错:常年外地,生活不规律,加之饮食上的没有忌口,势必会导致反复的发作!还是那句老话:病众口入
不过,目前看来,没有癌变,以后就不定了!

老师，图片真的不是很清晰，看不清楚。我就发表下个人意见。别喷，谢谢！！
诊断:慢性胃炎
十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎？
变异性心绞痛?
胃癌？

诊断依据
1、常年在外地打工，饮食无节律，首先考虑慢性胃炎的可能性大！（已经诊断）
2、胸骨柄中段火辣辣，是否可以怀疑胃酸分泌过多，或者十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎？
3、胸骨柄中段火辣辣，是否也得怀疑急性心肌梗死疼痛或者变异性心绞痛等心脏疾病？？一般患者表达不清楚，容易造成误诊胃病？
4、降结肠区偶有疼痛，是问是否大便规律？是否有慢性腹泻？是否结盲肠炎史?肠易激综合症？（老师已初步诊断有结果！)
5、是否也有可能怀疑溃疡。
6、胃胀胃痛反反复复发作近五年，时好时坏，Ca性是否考虑在内？
7、肛周微痒疼痛一天 。这个暂时不清楚，老师您未查未说明，不好表述诊断。

治疗：
如果是我，先来2天的西沙比利 颠茄 （前2顿口服就停）西米 阿莫西林 胃友及消胀片试试！（个人想法）。
勿喷，谢谢老师！
最好系统性检查，咱再治疗，稳妥！

胃胀胃痛反反复复发作近五年，时好时坏．今天来诊：胃胀痛，呃逆欲吐，胸骨柄中段火辣辣的不舒服两天．肛周微痒疼痛一天
1 慢性胃炎， 肠炎反复发作史5年
2 用药即缓
3 外出打工，无规律饮食
4 典型胃痛史
5 胃镜看不清，考虑溃疡 或幽门梗阻
6 排除其他心肺疾病
可以确诊
治疗
合理饮食，禁食生冷 辛辣等
药物 多潘立酮 奥美拉唑 阿莫西林 连用，按疗程治疗；肠炎 息肉 考虑使用柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂或手术。

天黑就睡觉 发表于 2015-3-26 21:16
老师，图片真的不是很清晰，看不清楚。我就发表下个人意见。别喷，谢谢！！
诊断:慢性胃炎
十二指肠 ...

我认为还是慢性胃炎、食管炎、肠炎。不应该有恶性肿瘤或其他疾病、因为用药即可缓解、有效。如果有其他疾病的话、用药是不应该有效的。治疗方面、既然原先的治疗可以缓解和有效、还按原治疗、主要是按疗程规律、巩固治疗。再就是必须忌口。注意休息。

1：间断性胃痛胃胀五年，而且胸骨柄部位有烧灼感，看是否浅表性胃炎併发胃溃疡形成的胃酸返流性的食管炎。2：结肠炎大便次数应增多或晨泻。还应排除有无肠TB，肠息肉乃至肠Ca。3：肛痒有无蛲虫，肛痛有无痔疮。4：有无心脏病，如供血不足等……。5：有无肝病？上述原因也应在思想的范围。仅代己見，对错不知。望大家斧正。

对不起，回复重叠，请管理人员删除多余。

试试这几样药，可能有点效果，泮托拉唑，多酶片，甲硝唑，黄连素，

老师只提供了些西医诊断资料，初步用中医辨证好像是脾胃不和长时间胃阳不振。中焦虚火下焦有寒。个人拙见用针灸治疗可见效。坚持疗程方可。打这几个字用了40多分真笨呀。

代赭石30 旋复花15 金银花15 蒲公英10 沙参10 浙贝10 麦冬10 枇杷叶10 黄连5 吴茱萸2 海螵蛸30 煅瓦楞30 焦三仙各10 降逆止呕 抑酸止痛

综述以上诸师论述，愚诒：
生白芍20、白芨面10<冲>、三七面10<冲>、甘草10、云苓30、元胡15、木香6、黄连6、吳茱萸12，海螵蛸30、枳实10、石菖蒲9、
全瓜蔞20、紫丹参20、大黄3、鳖甲20，全蝎5、苍术10。g/u，水煎服，1剂/日。<药须依法炮制>、仅供参考。

电脑基础差，脱节了，见凉。

患者这种情况主要用药最好还是用PPI+胃动力药，西米替丁和庆大最好不要合用，有抑制呼吸的危险，要防患于未然。

安宁 发表于 2015-3-31 22:12
患者这种情况主要用药最好还是用PPI+胃动力药，西米替丁和庆大最好不要合用，有抑制呼吸的危险，要防患于未 ...

感谢安宁老师指导!
我也知道这样组合不好.有抑制呼吸的可能.
不过,在临床上,这样用的,真是太多了.

用药思维和习惯没有改过来.以后会根据病人体质与情况,加以改正.谢谢!

同行们对胃部疾病陈述，胃炎，反流性食道炎症，对症治疗，抗生素，
抑制酸剂，促进胃动力药，另外应该肝胆b超，胆囊结石？心电图检查，
是否有心肌缺血，

病程反复且上腹部胀痛，呃逆返酸烧心
1慢性胃炎
2返流性食管炎
3结肠炎
4心绞痛？
5胆囊炎？
6肛周湿疹？

居然在 这里也能看见我们大彭山的检查单，真的太惊讶了

14楼说的真好。

1。多年在外打工，饮食不规律，首先考虑胃胃炎的可能性大。
2.胸骨柄中段火辣辣，是否考虑是胃酸分泌过多反流导致火辣辣的，或者胆汁反流性胃炎和十二指肠反流胃炎？
3.降结肠区偶有疼痛，大便是否规律，有无腹泻，是否有结肠炎史？
4.肛周微痒疼痛一天，这个前辈说的不清楚，不好判断，是否以前有痔疮或者这两天结肠炎症引起？
5.胃胀胃痛反反复复发作近五年，时好时坏，是否考虑胃到十二指肠溃疡或者癌？
6.呃逆欲吐，是否考虑是胃到食道这块炎症引起痉挛导致？
治疗：阿莫西林胶囊2粒、克拉霉素片1片、雷尼替丁胶囊1粒、西沙比利片1片、兰索拉错肠溶片1粒、得乐冲剂一包、消胀片2片、颠茄片1片服一天停服，异丙嗪片2片

雷尼替丁，小檗碱，多潘立酮，正胃片，二甲硅油，不用抗生素，7天。

初步诊断胃炎（胃溃疡） 直肠炎 结肠炎 胸骨柄中段火辣辣的不舒服（食道炎）
阿莫西林0.5tid 奥美拉唑20mgbid 西沙比利5mgac 猴头菌颗粒3克tid服药两周
注意休息和饮食，保持良好情绪！