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王店镇卫生院居民健康档案管理有良方 我国农村普遍施行建立居民健康档案,.经过几年的运作实践,各地对居民健康档案的建立和管理,没有一个规范统一的模式.居民健康档按个人信息不真实,体检项目不全面,随访内容不完整,档按管理不规范,闭门造册等诸多问题普遍存在./ t! `0 v6 \8 l4 c 为了建好居民健康档案,王店镇卫生院抽调十余名医生,成立共卫生服务专业队伍, 经过几年努力,.探索出一套规范的居民健康档案运作管理方法. 为了使居民健康档案的个人信息和健康状况准确真实,王店镇卫生院公共卫生服务中心,设立居民健康档案室,对居民健康档案分类管理. 各档案室专人管理,责任到人。$ Q7 z5 ?, B, U; V. v$ E0 } 建立档案管理制度.要求纸张档案与电子档按内容一致,档案内容完整,真实.建立档案目录.' G- O1 w! ]- n 档案以家庭为单位,档案代封装.每十户一个档案盒封装.每村一个档案柜,档案盒按组顺序排列.9 k' V, ~# e4 B# {" [+ B: v 公共卫生服务队伍长年携带体检相关仪器，循环到各村对老年人和慢性病人进行健康体检，村医组织体检对象。8 c' A5 ]; S6 k, g( h4 m 老年和慢病随访有村医完成。随访项目全面,随访资料群众签字存档. 制定体检随访制度,要求,体检和随访项目完整,内容真实.有群众签章.* k; }6 M! U/ N4 O 加大宣传力度，各卫生所室长年悬挂居民健康档案宣传横幅标语，配备音箱，录制居民健康档案和疾病预防语音，长期循环播放。/ q( Y; K* l; j8 i( d. A6 y7 v5 e; @ .一:居民健康档按室分类:' H4 ?- Y# P y2 g! j0 P" o. I (1)0—6岁儿童档案室 (2)7—64岁挡案室 (3)65岁以上老年档案室 (4)慢性病(高血压,二型糖尿病,重症精神病)档按室6 ]8 F* s4 e. V1 T+ d (5)育龄妇女档案室. 二:健康档案施行动态管理: f5 y( n) B4 V4 ~. V/ V! t （1）要求医院各科室门诊医生和各村所村医,在诊疗过程中,发现辖区群众的慢病情况信息，及时反馈给居民健康档案室,档案室工作人员及时录入居民慢病信息.3 ]) {% Y7 c9 U6 y5 K （2）在体检，随访，或诊疗过程中发现居民健康档案信息错误，及时更正。- v/ H, Q% P& j- M" N1 r6 N2 m( O3 L. q 三:健康档案的更新升级 (1):6岁儿童,年满7周岁时,0—6岁档案室工作人员及时转入7—64岁档案室管理. (2):64人,年满65岁时,7—64岁档案室工作人员及时转入65岁以上老年人档案室管理.并纳入老年人管理。& y, X5 w3 @6 s5 u. u8 T (3):慢病档案室收到各门诊专来的新增慢病信息,慢病档案室工作人员及时到相关档案室调取此人原始档案,重新建立慢病档案,并输入电子档案信息库.纳入慢病管理。: R; Q m6 Z# h/ J7 i0 z (4)迁入新增人口，有村所村医及时录入个人信息并进行相关体检，建立纸张档案并录入居民健康档案电子信息库，所建纸张档案存入档案室管理。纳入相关类型管理。 （5）新生儿档案，有计划免疫科室在进行预防接种的同时，对新生儿健康体检并建立居民健康档案，转村医录入居民健康档案信息库。 （6）迁出及死亡居民。有村医造册登记，并输入居民健康档案信息库。 四：老年人和慢性病人体检; a* Q9 C3 ?& O* n 老年人和慢性病人体检，公共卫生服务队伍，长年循环下乡到9 o7 I& W4 t3 x/ b$ ` 各村，携带相关仪器为老年人和慢性病人免费体检，村医负责组织体检对象，为了提高群众的体检积极性，便于空腹体检，王店镇卫生院为每位体检群众提供免费早餐一份，并赠送礼品一份同时发放健康知识丛书。对发现的健康问题及时反馈给相关群众。督导慢病患者及时规范服药，预防并发症。体检资料有群众签章.体检现场要拍照留影。 五：老年人和慢性病人随访 老年人和慢性病人随访有村医完成。65岁一上老年人，一年随访一次。高血压，二型糖尿病人，一年随访四次。重性精神病人一年随访六次。每次随访要求家属和本人签字，随访记录存档。对长期外出人员采取电话随访方式。督导慢性病人及时规范用药。指导重症精神病家属监护好患者，预防过激行为发生，避免打人毁物。集体随访现场要拍照留影。公共卫生服务中心不定期抽检。 作者：樊中奇 Q6 t" o0 `/ Q1 A7 } 地址：内乡县王店镇河东村卫生所 |
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