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王店镇卫生院居民健康档案管理有良方 我国农村普遍施行建立居民健康档案,.经过几年的运作实践,各地对居民健康档案的建立和管理,没有一个规范统一的模式.居民健康档按个人信息不真实,体检项目不全面,随访内容不完整,档按管理不规范,闭门造册等诸多问题普遍存在. 为了建好居民健康档案,王店镇卫生院抽调十余名医生,成立共卫生服务专业队伍, 经过几年努力,.探索出一套规范的居民健康档案运作管理方法. 为了使居民健康档案的个人信息和健康状况准确真实,王店镇卫生院公共卫生服务中心,设立居民健康档案室,对居民健康档案分类管理. 各档案室专人管理,责任到人。 建立档案管理制度.要求纸张档案与电子档按内容一致,档案内容完整,真实.建立档案目录.( h- S, ]( e) I e( f# r0 L 档案以家庭为单位,档案代封装.每十户一个档案盒封装.每村一个档案柜,档案盒按组顺序排列.( s) e& B9 n4 l3 a/ t 公共卫生服务队伍长年携带体检相关仪器，循环到各村对老年人和慢性病人进行健康体检，村医组织体检对象。 老年和慢病随访有村医完成。随访项目全面,随访资料群众签字存档., H6 ]& b8 G4 G, y 制定体检随访制度,要求,体检和随访项目完整,内容真实.有群众签章. 加大宣传力度，各卫生所室长年悬挂居民健康档案宣传横幅标语，配备音箱，录制居民健康档案和疾病预防语音，长期循环播放。 .一:居民健康档按室分类:5 P: S6 @- y' f$ E- e (1)0—6岁儿童档案室 (2)7—64岁挡案室 (3)65岁以上老年档案室# b9 [2 U# c8 @' n& d% C, W' d3 U (4)慢性病(高血压,二型糖尿病,重症精神病)档按室 (5)育龄妇女档案室. 二:健康档案施行动态管理 （1）要求医院各科室门诊医生和各村所村医,在诊疗过程中,发现辖区群众的慢病情况信息，及时反馈给居民健康档案室,档案室工作人员及时录入居民慢病信息. （2）在体检，随访，或诊疗过程中发现居民健康档案信息错误，及时更正。& m5 G: H) l' y- \2 U$ H 三:健康档案的更新升级 (1):6岁儿童,年满7周岁时,0—6岁档案室工作人员及时转入7—64岁档案室管理.; Y3 V C0 m" \! B (2):64人,年满65岁时,7—64岁档案室工作人员及时转入65岁以上老年人档案室管理.并纳入老年人管理。* y- X2 @1 q, d; I' s (3):慢病档案室收到各门诊专来的新增慢病信息,慢病档案室工作人员及时到相关档案室调取此人原始档案,重新建立慢病档案,并输入电子档案信息库.纳入慢病管理。, Q# S8 ?& P7 f! e9 a, L, I! @ (4)迁入新增人口，有村所村医及时录入个人信息并进行相关体检，建立纸张档案并录入居民健康档案电子信息库，所建纸张档案存入档案室管理。纳入相关类型管理。 （5）新生儿档案，有计划免疫科室在进行预防接种的同时，对新生儿健康体检并建立居民健康档案，转村医录入居民健康档案信息库。0 |% f2 A$ s, M3 n- o$ U& [ （6）迁出及死亡居民。有村医造册登记，并输入居民健康档案信息库。8 D" J3 B; H4 ]1 V, B8 L 四：老年人和慢性病人体检! u2 Z L$ @" u: [& l- o 老年人和慢性病人体检，公共卫生服务队伍，长年循环下乡到5 W c. K; i9 M& L: a& m 各村，携带相关仪器为老年人和慢性病人免费体检，村医负责组织体检对象，为了提高群众的体检积极性，便于空腹体检，王店镇卫生院为每位体检群众提供免费早餐一份，并赠送礼品一份同时发放健康知识丛书。对发现的健康问题及时反馈给相关群众。督导慢病患者及时规范服药，预防并发症。体检资料有群众签章.体检现场要拍照留影。4 [, P+ S9 e' n) L( X2 D 五：老年人和慢性病人随访 老年人和慢性病人随访有村医完成。65岁一上老年人，一年随访一次。高血压，二型糖尿病人，一年随访四次。重性精神病人一年随访六次。每次随访要求家属和本人签字，随访记录存档。对长期外出人员采取电话随访方式。督导慢性病人及时规范用药。指导重症精神病家属监护好患者，预防过激行为发生，避免打人毁物。集体随访现场要拍照留影。公共卫生服务中心不定期抽检。$ i+ L! u8 j: |# n# x1 d 作者：樊中奇 地址：内乡县王店镇河东村卫生所 |
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