上腹胀痛一月，伴咽部不适

一般资料：女 52岁 农民

主诉：上腹胀痛一月
现病史：患者于一月前无名诱因出现上腹部胀痛不适，剑突下为甚伴咽部不适，与进食无关，持续的时间长短不一，可自行缓解。
同时伴反酸，纳差，睡眠不好，无腹泻及黑便。自发病以来神清，精神稍差，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：2011年食管息肉镜下摘除史，慢性糜烂性胃炎史
体格检查：体格检查：T：36.5℃；P：78次/分；R：20次/分；BP：110/62mmhg；神清，精神欠佳，发育正常，体态匀称，查体合作，对答切题，全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，咽无充血，双侧扁桃体（—）。颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大。心肺未及异常，全腹无压痛，反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝、脾、双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿，各生理反射存在，病理反射未引出

辅助检查：超声内镜示
请大家列处诊断及治疗方法，3天后出示结果


公布结果显示如下：

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胃癌、、？

上腹痛，梅核气：川连 吴萸 法夏 海鮹 天台 元胡 白芍 甘草

我刚想发的病历和这个一样，被你抢先了，文中的糜乱应为糜烂。

诊断：
1 糜烂性胃炎
2 食道癌待查
治疗
1 NS 100 ML +奥美拉唑40MG 点滴
2 NS 100 ML +青霉素480万U 点滴
3 若查出食道癌，考虑手术，化疗，放疗

糜烂性胃炎
泮托拉唑、维生素B6，静脉滴注

考虑1、慢性胃炎
2、建议近一步胃镜检查需与食管癌、胃癌鉴别，（患者无进行性吞咽困难，无进食梗噫感，体重无改变，本患者与进食无关）
3、胃食管返流？
治疗：葡萄糖100ml 奥美拉唑40mg
生理盐水200ml 头孢曲松2.0
吗丁啉20mg 3/日 枸橼酸铋钾 2片 3/日 阿莫西林 0.5 3/日 雷尼替丁 150mg 2/日

诊断：反流性食管炎、依据：反酸，咽部不适反流引起；慢性胃炎可能性有、息肉复发、但消化道神经官能症的可能性有,因为有睡眠不好，精神差；、胃癌及食道癌的可能性不大因为能自行缓解，体重没有减轻，淋巴结无肿大，与饮食无关；几上几种情况需要鉴别。治疗：安定10毫克，睡前半小时服；心情舒畅；奥美拉唑20毫克口服、多潘立酮、粘膜保护剂；如胃镜时查出幽门杆菌阳性，应该用克拉霉素、甲硝唑联合杀菌治疗。

1.糜烂性胃炎
2.胃癌待查
建议做胃镜检查
治疗：盐水100Ml 奥美拉唑40mg 盐水200ml 头孢他啶2G
口服：吗丁啉20mg 3/日 枸橼酸铋钾 2片 3/日
治疗期间清淡饮食

1：上腹胀痛一月，伴反酸，纳差，慢性糜烂性胃炎史。诊断：.慢性糜烂性胃炎 。
2： 上腹部胀痛，与进食无关，持续的时间长短不一，可自行缓解。浅表淋巴结未触及肿大，体重无明显改变。有食管息肉镜下摘除史，需要进一步检查排除食道息肉或者癌的可能？
3：上腹部胀痛，伴咽部不适，反酸，考虑：幽门螺旋杆菌胃炎




至于如何治疗，有待查明病因。暂时处理：盐水+袢妥拉唑40毫克，盐水+氨苄西林钠，奥硝唑。口服胃复安，黄连素，舒肝健胃丸。

本人考虑是胃炎胃酸返流至咽喉部位引起的咽炎

从表现上看,我支持诊断1慢性胃炎,2返流性食管炎.不过应与食管癌和胃癌鉴别,治可用吗丁啉,奥美拉唑,阿莫西林等.

1，慢性胃炎,2胃癌？3反流性食管炎
治疗：吗丁啉，奥美拉唑，阿莫西林，必要时进行胃镜检查

1食管息肉摘除术后伴梗阻.2慢性糜烂性胃炎.3萎缩性胃炎。

1.胃反流性食管炎：依据反酸，纳差，睡眠不好。
2.胃癌：依据，有慢性糜烂性胃炎史。
3.必要时做胃镜检查。
治：奥美拉挫40MG加N-S100ML静滴;WC3.0GWB60.2加G-S250MLJ静滴。
口服药：吗丁啉，雷尼替丁，阿莫西林胶囊，枸橼酸钾口服。

建议心电图，心脏彩超，冠脉造影检查。排除一下心脏问题。

hukaixia 发表于 2013-1-11 15:41

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1.胃反流性食管炎：依据反酸，纳差，睡眠不好。
2.胃癌：依据，有慢性糜烂性胃炎史。
3.必要时做胃镜检查 ...

谢谢你的加分，以后我会继续努力，

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这段时间忙，疏忽了此贴，对不起大家，感谢大家的参与。
辅助检查：超声内镜示固有层变变

对症处理。胃胀、有泛酸。
莫沙比利。
奥美拉唑
蒙脱石散
硫糖铝。
建议患者垫高枕头。少吃刺激性食物。

现在最新的抗HP治疗，是加个左氧。