胃胀半年，心律不齐10年3付药减轻----学习经方有感

患者男，73岁，因胃胀半年，心律不齐10年来诊。
患者胃胀不敢多吃，无胃痛胃酸，大便稀，每天2次，口干，口苦，想喝水，冷热皆可，心律不齐有停博，偶感心慌，睡眠可，无汗出，左臂疼痛1月，在医院诊断为颈椎骨质增生，舌苔厚腻微黄，脉弦滑结代
患者在县医院一直用西药，无效，我首诊开了3付，今天来复诊，心律不齐已经好了，胃胀也减半，左臂已经不痛了，口干也消失了，大便一天一次，已经不稀了
辩证，患者口干，口苦为少阳---小柴胡汤
患者的胃胀属于寒热错杂的痞症，既有阳明的热又有太阴的寒----半夏泻心汤
患者心律不齐为心阳虚的表现---桂枝甘草汤
我用的小柴胡汤加半夏泻心汤加桂枝甘草汤加减
处方：柴胡15g 黄芩20g 人参15 g半夏12g 黄连10 g干姜30 g陈皮30 g茯苓45 白术30 g厚朴20g 枳壳12 g附子15g 炙甘草20 g桂枝20 g生姜10片 大枣5个
这个处方其实也包括了厚朴汤，参附汤，四逆汤，四逆散
二诊原方黄芩减为15g 3付
经方确实高效，感谢守峰大哥和真人无奈及大家对我的帮助，学习经方后感觉治疗效果提高了。

感谢暮雪千山分享医案，如果能说出自己的辩证思路，指导一下广大会员辨证用药就更完美了。

多谢分享{:6_282:}{:6_282:}{:6_282:}{:6_282:}

本病例既有心气不足、心血瘀阻，又有脾虚湿甚、气机不畅，一般考虑采用温通心阳、益气健脾的炙甘草汤加味，而楼主另辟途径，采用行气温通、调和阴阳而收功。值得学习。

拜读千山版主的文章，总是受益匪浅！谢谢！

希望千山以后分享更多精彩病案。{:6_305:}

感谢分享！！！

真敢用，这剂量算大了。舌苔厚腻微黄，脉滑结代，干姜30g,附子12g.按这么用，应该是脾肾阳虚，症状不清，舌脉也不是很对称。应该是舌淡胖，苔厚腻，脉沉迟。中医的好处就是无需对症下药，疗效才是硬道理。辨证还是经方之髓，所谓理，法，方，药缺一不可。

忧忡重 发表于 2013-3-3 09:21

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真敢用，这剂量算大了。舌苔厚腻微黄，脉滑结代，干姜30g,附子12g.按这么用，应该是脾肾阳虚，症状不清，舌 ...

这是一个寒热错杂的痞症，寒热错杂本虚标实何来脉沉迟。脉沉迟为单纯的寒症。

谢谢分享！受益多多。

太阴的寒表现并不明显，楼主却大用辛燥之品，用药较常理大了几孚一倍，干姜30 g附子15g桂枝20 g生姜10片，用了3付口干也消失了，心律不齐已经好了，左臂已经不痛了，表示怀疑。

今天患者过来算钱，诸症皆愈，甚是感激。

感谢分享。

谢谢哦，辛苦辛苦！

楼主的处方里应该还包括了厚朴生姜半夏甘草人参汤，外台茯苓饮，附子理中汤等，还有楼主的附子是生附子还是制附子，这点处方里要写明，需不需要先煎？

半蒌贝蔹芨攻乌，这里有十八反的药啊