yuansohu
yuansohu发表于 2023-11-6 11:02:13 | 显示全部楼层

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中医认为慢性萎缩性胃炎的发生与外邪犯胃(包括幽门螺杆菌感染)、饮食不节、进食粗糙或刺激性食物、嗜好烟酒、情志不遂、素体虚弱、劳倦内伤、用药不当、久病体虚等因素有关。


以上因素均能导致脾胃损伤致虚,纳运升降功能失常,容易使外邪人侵,或者邪浊内生;诚如古人所曰“脾旺不受邪”,“脾虚百病由生”。


单说,是正气先虚,邪气乃生。这也符合西医对萎缩性胃炎发展路径的阐述:

多种致病原因,导致胃粘膜屏障受损——黏膜萎缩——肠化生——不典型增生——癌变。

因此,目前公认的治疗原则大体上都是“扶正、祛邪、养护”三步走。


1.扶正

所谓正气内存,邪不可干。萎缩性胃炎的发生,根本在于“正虚”。

临床上多用补脾益气的药物作为君药,例如人参、白术、茯苓、黄芪等;


2、祛邪

内邪或外邪侵袭胃粘膜,导致产生痰浊、湿热、瘀阻等病理现象,最终导致胃络瘀阻,发生萎缩和肠化、不典型增生,甚至癌变。

也就是说,萎缩性胃炎的根本在于“血瘀”。

一般多用活血化瘀、疏理气机、解毒化浊的药物,比如白花蛇草、香菜茶、半边莲、半枝莲、蒲公英、刺猬皮之属。


3、养护

类似于西医的“对症治疗”,即通过健脾理气、消食化积来维持脾胃运化腐熟功能的正常运转。



萎胃安汤方


组成:

炒白术12g,太子参15g,丹参18g,柴胡9g,赤白芍各9g,炙甘草6g,徐长卿18g,白花蛇舌草30g,炒黄芩9g。


方义分析:

太子参甘平,功似人参而力少薄,为清补之品,健脾而不燥;

白术甘温,既可燥湿运脾,又可培脾养胃;

参、术相配,脾运得健,中气得充,气行则血行。

丹参、赤白芍共为臣药,活血凉血,和营通络,脉络通畅,邪无所依;

柴胡、黄芩为佐药,一升一降,平调气机而助纳运。

白花蛇舌草、徐长卿为使药,止痛、清热、解毒、兼顾虚实夹杂、痰热互结。

甘草助参、术补脾益气,兼调和诸药。

纵观全方,符合上文所述的“扶正、祛邪、养护”的治疗原则。


加减:

脘胀,加炒枳壳、佛手、大腹皮等;

嘈杂易饥,加扁豆、麦冬;

阴虚口燥,加石斛、天冬、沙参;

纳谷不香,加焦三仙、鸡内金;

胃脘刺痛,加九香虫、丹参饮;

夜寐不安,加合欢皮、首乌藤;

胃酸缺乏,加五味子、乌梅、木瓜;

合并溃疡、糜烂,加白芨、凤凰衣;

合并胃粘膜脱垂,加升麻、生枳壳;

胆汁反流,加旋复花、代赭石;

反酸烧心,加乌贝散;

肠上皮化生,重用白花蛇舌草,加白英,半边莲;

不典型增生,加山甲片、三棱、文术、半枝莲等。

本方来源《内科常见病效验方药》,人民军医出版社,2011年第一版。


(本文仅供专业人士参考)

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杏林春暖
杏林春暖发表于 2023-12-15 18:55:56 | 显示全部楼层
学习了,很实用,药也不贵

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