前天有个病号,女,35岁,主因,夜间阵发性晕厥同时伴有心悸,气短一年。加重一个月。一年前无明显原因在夜间睡眠中出现晕厥,呼吸困难,持续了约5分钟,其丈夫将其扶起,让她坐着,症状就会消失,第二天如常人,白天没有任何症状,不影响日常干活,而且还能干重体力劳动,就这样一年发过4-5次,而且都是夜间睡眠中发作,于半年前患者发作了一次重的,出现四肢无力,口吐白沬,持续大约10来分钟,其丈夫又将其扶起,症状又消失了,也曾到医院里检查,没有查出任何结果,近一个月来,患者的症状开始加重,一个月中犯过三次,10天前患者的症状再次出现,(病人在发作时只出现四肢无力,无抽搐)在别的诊所做了心电图,其医生说心电图没事,也测血压,前天那患者来到我诊所,向我说明了情况,我向索要当时的心电图,其丈夫说那医生把心电图丢了,当时我给她又做了一次如下图: 既往体健,无传染病及药物过敏史,无高血压,糖尿病史。 T36 P60次/分 BP120/70MMHG 神清语利,(由于时间关系我只把阳性体证说一下)精神差,睡眠可,只是梦多,心率齐,各瓣膜未闻及杂音,心音有力。 当时我考虑是迷走神经张力高给她口服了VB1 1片3/日 654-2 1片3/日,并且给她输了液,5%葡萄糖200ml生脉针30ml 654-2 10mg VC2.0 在输液过程中患者无任何不适,在患者睡着的时候症状再次出现,当时心律100次/分即查了心电图。看来当时我的判断不太准,因为这次发作的心律不是慢,请问大家有何见解!! |
夜间阵发性晕厥