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1、肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是 松质骨和密质骨的交界处，位于解部颈(肱骨头周围的环形沟) 下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并1 |9 K, x. G0 G, b0 j+ Z' E 神经、血管损伤。 - o. O" B" W! y7 y 2、骨折的局部表现：三大特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感; & {; ~+ R5 i- K 3、肱骨干骨折合并桡神经损伤时，有垂腕、各手指掌指关节不能伸 直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。6 {: L) Z' g& A/ M. r 4、肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤 感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形，表+ ^6 n. U" W9 b; U) h 6 [5 Q N: M: V7 a* f 现为“爪形手”：拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。6 r8 F& A, T2 } ( [. W$ d9 o9 l3 E+ } 5、肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，骨折复位后往往能 自行恢复。损伤后表现为“猿手”：可出现拇、示、中指不能屈 曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。/ E/ ^! `. H8 K8 v% c 6、胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3呈四方形，两者移行交+ D1 p6 q' C5 X2 W 接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。7 B" A* N, ?* H( {$ J 7、胫骨中下1/3交接处骨折时，易发生骨折延迟愈合或不愈合。腓. l3 S& V4 X2 x: `3 @4 d/ a 总神经于腓骨颈外侧走行，骨折易受损伤。5 X l1 @4 P6 w" A 8、髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内9 I) S' D, c" X- B8 I/ }6 w 旋畸形;髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋 畸形;髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷, n, n# l2 R I+ q, V+ H 的程度决定;由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。 9、断指(肢)再植原则上是越早越好，应分秒必争。一般常温以6～8 小时为限。如伤后时间长，上臂和大腿断离，断指再植可延长至 12～24小时。 |
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