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1、肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是* i6 o( A2 F* N: J3 D, x0 F8 R 松质骨和密质骨的交界处，位于解部颈(肱骨头周围的环形沟) 下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并 神经、血管损伤。 2、骨折的局部表现：三大特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感;. |& P, Q) `. h8 L+ k1 b- _ $ w+ k' T5 X' v! a: L W* [$ F x 3、肱骨干骨折合并桡神经损伤时，有垂腕、各手指掌指关节不能伸 直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。2 E& B$ n* M. w @ k: ?/ j) L: P* _# Y' I 4、肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤8 u* U$ N) _$ n% | 感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形，表& O" G$ V+ c- M' K# s 现为“爪形手”：拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。 9 F# R+ O$ Z! U8 G: j 5、肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，骨折复位后往往能 自行恢复。损伤后表现为“猿手”：可出现拇、示、中指不能屈 曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。( R% @& n( R" E' B1 I$ W0 | ; p) `. ]# _6 i% M# O5 } 6、胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3呈四方形，两者移行交 接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。* `' D |* c1 H- K7 m# P 9 q3 p/ E- d+ A+ m+ m 7、胫骨中下1/3交接处骨折时，易发生骨折延迟愈合或不愈合。腓 总神经于腓骨颈外侧走行，骨折易受损伤。8 p( T2 Z8 E+ {6 z+ `+ K0 {' X" X 8、髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内& C- t. L1 e& \* D: l 旋畸形;髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋8 ?6 L8 g+ S5 l+ ?- k% M 畸形;髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷 H$ i2 q, I2 ^ n% a 的程度决定;由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。 9、断指(肢)再植原则上是越早越好，应分秒必争。一般常温以6～8 小时为限。如伤后时间长，上臂和大腿断离，断指再植可延长至. G D- p* S0 d: x 12～24小时。 |
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