骨折必记的九个考点

1、肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是
5 K1 e/ p# `( [% V 松质骨和密质骨的交界处，位于解部颈(肱骨头周围的环形沟)
下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并
神经、血管损伤。

1 _1 V. Q* l0 f" Y+ U" ]　　2、骨折的局部表现：三大特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感;

　　3、肱骨干骨折合并桡神经损伤时，有垂腕、各手指掌指关节不能伸
, B5 k1 C4 {6 I 直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。

　　4、肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤
4 _0 ~3 \# l) ?; E9 C 感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形，表
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2 |- D# X, V) |0 @, ? U1 | 现为“爪形手”：拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。

( E- J! k$ |* d% \4 W　　5、肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，骨折复位后往往能
自行恢复。损伤后表现为“猿手”：可出现拇、示、中指不能屈
曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。
8 a, w) c; B( I' C9 }/ g" C7 r1 v
& M( c0 Q( h% y( F! P　　6、胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3呈四方形，两者移行交
! {) H. C/ \: m2 b/ S) v+ E4 p 接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。

6 j$ d0 w0 d: W1 v　　7、胫骨中下1/3交接处骨折时，易发生骨折延迟愈合或不愈合。腓
总神经于腓骨颈外侧走行，骨折易受损伤。

6 k( H( ]* X) g; [# L　　8、髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内
旋畸形;髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋
畸形;髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷
& V9 T1 p4 b- }0 J1 {8 Z! _ 的程度决定;由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。
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/ ~( f/ H. H7 c　　9、断指(肢)再植原则上是越早越好，应分秒必争。一般常温以6～8
* b* h1 K4 A, m; T 小时为限。如伤后时间长，上臂和大腿断离，断指再植可延长至
12～24小时。

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