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分享甘露醇的临床新用途: qaz123wsl 2013-12-14 13:28; 甘露醇是渗透性脱水剂，快速静滴其高渗溶液能升高血浆渗透压而对组织细胞有脱水作用在体内不被代谢而以原形经肾脏排出体外，临床上主要利用其降低颅内压、眼内压和渗透性利尿作用。随着医学基础理论的深入研究及药物学的不断进展，甘露醇的临床适应证也不断扩，现复习部分文献，结合我们的临床应用体会，将甘露醇的新用途介绍如下。 1 治疗顽固性心绞痛甘露醇抗心绞痛的机制可能与净化氧自由基有关，该药对氧自由基有酸性解毒和生成抑制作用。对心肌缺血时产生的OH - 有清除作用，从而阻断自由基连锁反应，防止了对细胞的损害。另外它还可以使全血粘度下降，增加微循环，改善心肌的缺血缺氧，从而使心绞痛得到控制。用法:20%甘露醇250ml静滴，每分钟10～15滴，7天1疗程。 2 治疗病毒性肝炎其作用机制是甘露醇口服具有利胆，促进胰液分泌，加速小肠的蠕动及改善腹腔微循环的作用。该药尤其适用于黄疸性肝炎，其退黄有效率71.3%。用法:20%甘露醇20ml口服，每日3次，15天为1个疗程。 3 治疗子痫子痫病人均有不同程度的脑水肿及少尿，应用甘露醇是减轻脑水肿及利尿的有效措施。在镇静、扩容、调整水电解质和酸碱平衡，处理合并等综合治疗的同时，应用20%甘露醇250ml静滴，每日1次，取得了较好疗效。 4 治疗脑出血有脑出血患者中，脑水肿是死亡的主要原因之一，因此合理应用降颅压药是降低死亡率的关键，据有关资料表明，脑出血后3h出现脑水肿，发病第2天脑水肿达高峰，可以持续1个月左右才逐步消失。一般脑出血患者甘露醇应用7～14天，用药期间应注意水电解质紊乱。 5 治疗烧伤早期烧伤早期应用甘露醇有利于伤员平稳度过休克期，减轻水肿，使烧伤面易于干燥成痂。另外，甘露醇的应用，还可改变肺间质水肿，使肺血管阻力下降。心指增加，生理死腔减少。用法:20%甘露醇250ml静脉注射，每日1次，用药期间应注意监护，防止低血容量，注意水与电解质平衡。 6 治疗急性农药中毒在急性农药中毒病人中，特别是口服农药中毒患者，因病情危重，大剂量阿托品的应用，抑制了胃肠蠕动，致使胃肠道毒物不能及时排出体外，而甘露醇口服导泻时间短，疗效快，可加速毒物从胃肠道排出。并可防治脑水肿和肺水肿。用法:20%甘露醇50ml口服，每日2次。 7 治疗挫伤性房出血前房积血常见的原因是眼外伤或眼内术后前房出血，应用甘露醇可使血液渗透压高于房水渗透压，而致房水迅速外流，前房内的红细胞伴随房水引流系统排出眼外。此外，甘露醇也能减轻虹膜及小梁网支架的肿胀，使房水流出通畅，以达到降低眼压使前房内积血消散的目的。用法:20%甘露醇250ml静滴，每日2次，连用5～7天。 8 治疗顽固性高热用4℃甘露醇250ml静滴，每日1次，同时肌注氯丙嗪25mg以防出现寒冷反应。其机制是冷甘露醇静滴能迅速降温，减轻脑水肿。 9 治疗粘连性肠梗阻口服甘露醇治疗粘连性肠梗阻，其作用机制可能与甘露醇口服后能增强胃肠蠕动，具有导泻作用，而使肠梗阻得到缓解。用法:20%甘露醇50ml口服，每日2次; 1 次阅读|0 个评论

分享丹参注射液的八大临床新用途: qaz123wsl 2013-12-14 13:01; 丹参注射液能降低血压、增加冠脉流量、减慢心率、缩短实验性心肌缺血持续时间，具有抑制血小板聚集及抗凝作用，可减轻急性心肌梗死所引起的病变，防治过敏性紫癜，对皮肤真菌有抑制作用。近年来的实践证明，丹参注射液还有下列临床用途： 1. 丹参注射液治疗慢性肝病　在制定中药处方基础上加丹参30～60克，疗效大大高于对照组，且疗效随疗程延长而提高。用丹参注射液静滴具有良好的降低转氨酶、胆红素及迅速促进肝细胞再生、炎症消退、坏死组织吸收等作用。 2. 丹参注射液辅治恶性肿瘤　国外学者采用丹参—Cop方案治疗恶性淋巴瘤。患者血浆纤维蛋白原治疗后较治疗前明显下降，揭示丹参的促纤溶作用是其抗肿瘤作用的重要机制之一。对食管、贲门癌患者根治术后并用丹参注射液，有改善肿瘤术后微循环和阻止术后血粘度上升的作用。 3. 丹参注射液治慢性肾功能衰竭　有人用丹参注射液静滴治疗21例慢性肾功能衰竭，95％以上的患者出现症状改善、食欲和体力增加，恶心呕吐消失，尿量增多，尿素氮等生化指标均改善。 4. 丹参注射液治病毒性心肌炎　与能量合剂、维生素C合用治疗小儿急性病毒性心肌炎，可明显提高疗效，缩短病程。 5. 丹参注射液治慢性肺源性心脏病　在西医常规治疗下另以丹参注射液静脉点滴，在控制病情、提高血氧分压、降低血粘度等方面均优于单纯西医治疗，且能增加右心每搏输出量，增强右室心肌收缩力，降低右心负荷，且血液流变学均有改善。 6. 丹参注射液治疗脑血管意外　丹参注射液可增加脑血流量，改善脑循环，故对脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等属于中医“中风”范畴的疾病有治疗作用。还可防治脑组织因缺血所出现的缺氧性脑损害和脑水肿。一般于发病7天内使用丹参注射液。 7. 丹参注射液治冠心病、心绞痛　应用大剂量丹参注射液不仅可改善患者的症状、体征，还可使心电图S－T段、T波明显恢复，无过敏及不良反应。用丹参注射液后血流速度明显增加，从而改善心肌组织供血、供氧、缓解心绞痛症状，症状改善率为81.8％。 8. 丹参注射液用于传染病治疗　丹参注射液能调节免疫，预防和治疗弥漫性血管内凝血，因而能辅助治疗流行性出血热、伤寒等传染病。临床实践表明，静滴应用丹参注射液可使大多数患者顺利度过休克期和少尿期。极少并发症，病死率大大降低。; 268 次阅读|0 个评论

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