zhuoxifei
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zhuoxifei发表于 2011-9-2 13:22:17 | 只看该作者

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本帖最后由 sxmz 于 2011-9-2 13:50 编辑

昨天接诊一病号,女,78岁。以乏力,活动后胸闷为主诉就诊。来时查脉搏60次/分,血压130/80.两天前因心中有气出现胸闷,出急汗。持续十多分钟休息后缓解。然后出现全身乏力。因有冠心病史多年,考虑心肌缺血导致。患者要求先口服药,给予消心痛两片,丹参片3片,维生素E1粒,谷维素2片,维生素B6 3片。另,脑心舒一盒,一天2次,一次一支。今天来诊诉如果休息状态下没任何症状,就是不想动。要求输液,我给了一瓶能量,另外一瓶是5%糖水加丹参20毫升。不知这样处理有效吗?恳求这方面有经验的同行给予帮助,不胜感激。

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sxmz
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sxmz发表于 2011-9-2 13:47:56 | 只看该作者
楼主应该把患者的查体情况叙述一下,心肺听诊情况?

根据你的描述,患者有活动后气喘现象,说明存在心功能不全,那么单单给予丹参注射液是不够的。

此患者的处理意见:
1、心电图检查排除心肌梗塞

2、扩张血管药物、利尿药改善心功能(根据患者情况酌情选择药物,如单硝酸异山梨酯注射液)

3、活血化痰药物、营养心肌等对症治疗!

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609595222
3
609595222发表于 2011-9-2 16:46:46 | 只看该作者
同意2楼应该先检查。 原方应该上组 参麦 更好。

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济源的雨
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济源的雨发表于 2011-9-3 15:21:38 | 只看该作者
口服药应使用长效硝酸酯类+他汀类+肠溶阿司匹林
用药前最好查心电图、肝功能、血脂
静脉用心肌极化液+活血化瘀(丹红、丹参、川芎嗪)之类

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