不明原因的脾大-----病案讨论

患者 男 28岁 2015 11 05
患者于2015 11 05日上午单位的正常体检来我体检中心进行正常体检 自述平时无不适症状 外科查体脾脏肋下三指，肝脏触诊肋下一指，余无明显症状
生化检查 WBC:212.7 RBC:2.3 PLT:444 总胆红素 8.7 直接胆红素4.3 尿酸 670 血糖 0.82 白细胞分型检查不能分出类
彩超结果：巨脾 肝胆彩超：形态正常，肝右叶斜径15.5cm，肋间厚约13.1cm，包膜光滑，肝实质回声均匀，肝内管系显示清晰。CDFI:未见明显异常血流信号。脾胰彩超：边界清晰，形态、大小正常，实质回声均匀，主胰管未见明显扩张。
病例讨论： 1 诊断和鉴别诊断
2 需要进一步做那些检查
3 谈谈治疗措施
补充 血脂增高 无血吸虫病史和传染病接触史

白细胞和红细胞那么低竟然没有症状。
不知道全身淋巴结有没有异常？肝功，五项指标怎么样呢？体温呢。有没有必要做骨穿呢？血小板呢？，如果仅靠楼主上述的描述很难得出有价值的结论，

忧郁郎中 发表于 2015-11-16 08:42
白细胞和红细胞那么低竟然没有症状。
不知道全身淋巴结有没有异常？肝功，五项指标怎么样呢？体温呢。有没 ...

肝功能 体温正常 淋巴结也没有肿大 而且患者在体检前没有任何不适 是我在正常体检普检时发现脾大建议他进一步检查的 现在在别的医院三天了检查结果都还没有出来

建议做一下骨穿吧，不知道是不是白血病呢？可能需要脾脾切除。

建议化验一下乙肝五项和甲肝，做个骨髓穿刺排除下血液系统疾病，

脾亢，患者很有可能面临着脾切除的抉择。

WBC:212.7 ，这白细胞不是有问题吗？两百多？还是要考虑一下血液方面的问题吧？

WBC212.7是啥概念？确诊的过程肯定不是太容易的，脾肿大的原因很多，感染性，非感染性包含了太多病因。病人较年轻，阳性表现少，还是先从血液系统疾病先排除，脾大，尤其病人伴有高尿酸血症，注意先排除慢粒。除常规检查外，进一步查，网织红细胞，末梢血分析，贫血三项，有条件骨穿，NAP测定，细胞遗传学检测等。排除之后，像慢淋，淋巴瘤，结缔组织病，感染性疾病就要慢慢做相关检查了。

飘豆儿 发表于 2015-11-16 15:07
WBC212.7是啥概念？确诊的过程肯定不是太容易的，脾肿大的原因很多，感染性，非感染性包含了太多病因。病人 ...

网织红细胞，末梢血分析 自动生化分析仪无法分类 我们中心所以转治疗机构 进一步诊治，这个病例很特别 所以拿出现大家一起讨论

该患者脾大、血白、红细胞那么低、是有可能的。但血糖0.82、是不可能的吧、0.82的血糖意味着什么呀。

血糖0.82咋回事，会不会弄错了

昨天已经确诊慢性粒细胞性白血病[/color]