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性别 |
女 | 年龄 |
39 |
主诉 | |||
| 头痛，头晕，来诊 | |||
现病史 | |||
| 患者头晕，头痛一周来诊，做过CT，查过颈椎都无异常。 | |||
既往史 | |||
| 患者最近头痛，头晕一周，在医院做过检查无异常，吃药后不见好转，还是头晕，头痛来诊。饮食可，睡眠不好。 | |||
个人史 |
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| 既往健康，无传染病，无外伤，无输血，无药物过敏史。 | |||
查体 | |||
体温(°C): 36 |
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| 36 75 18 120:80 | |||
辅助检查 | |||
| CT无异常，颈椎片无发现阳性体征 | |||
初步诊断 |
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| 神经性头晕 | |||
治疗经过和计划 |
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| 治疗，0.9% N-S 250 丹参 20ML .一组天5%G-S 250 麻素针 0.6克 。加上耳穴疗法。今天来诊，头不痛不晕了。患者非常高兴。今天继续昨天治疗，要求她配合治疗三天。 | |||
| 患者老公肾病综合征，加上孩子中招，压力大。思绪过度，我们在治疗疾病的时候，往往我们还得负责给患者做心理疏导。个人见解。有不足之处大家提出来，以便以后写病例有待提高。 |
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