儿童退热药，你选对了吗？

发热是儿童最常见的就医原因，据临床资料统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第一位。

持续发热（腋温≥39℃）会直接威胁患儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使机体免疫能力降低。适当使用退热药，可以尽快降低体温，缓解高热引起的并发症。 

世界卫生组织（WHO）推荐的儿童退热药有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬，对于这两种药物，临床中该如何选择呢？

对乙酰氨基酚

• 代表药物有泰诺林、安佳热、小儿百服宁、对乙酰氨基酚栓、对乙酰氨基酚灌肠液等。
  

对乙酰氨基酚通过选择性抑制下丘脑体温调节中枢合成前列腺，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用。因其起效较快，作用强且安全，被世界各国广泛推荐和使用。

目前该药是WHO推荐的大于 2 个月婴儿和儿童高热时的首选用药。

用法： 每千克体重 10~15 毫克/次，每 4 小时 1 次，每 24 小时不超过 5 次。

优点： 吸收快，口服 30 分钟内就能产生退热作用。不良反应相对比较小，对胃肠道刺激很小，对血小板功能以及凝血功能没有影响，没有肾毒性，所以安全性比较高。

对 2 岁以下的孩子，医生通常习惯用这种药物，且它可与牛奶、果汁同服。

缺点： 退热虽然起效快，但控制体温的时间相对短，控制退烧时间约为 2~4 小时。

布洛芬

• 代表药物有美林、恬倩、臣功再欣等。

布洛芬为环氧化酶抑制剂，其退热作用是通过抑制下丘脑前列腺素的合成，同时使体温中枢的调控点下移而达到退热效果，其散热效果维持时间长，且毒性较低。可用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛等症状。

用法： 按体重给药每次 5~10 毫克/千克，需要时每 6~8 小时可重复使用，每 24 小时不超过 4 次。

优点： 退热平稳且持久，控制退热时间平均约 6 小时左右，最高可达 8 小时。而且，它对 39℃ 以上的高热的退热效果比对乙酰氨基酚要好。

缺点： 有轻度的胃肠道不适，偶有皮疹、耳鸣、头痛、影响凝血功能及转氨酶升高等，也有引起胃肠道出血，加重溃疡的报道。

还有报道说，布洛芬在脱水、血容量低和心排血量低的状态下偶见可逆的肾损伤，过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等不良反应。所以，一般多用于 3 岁以上高热的孩子。

选用退热药需要注意的问题

1. 退热药应在医生指导下选用。发热原因很多，退热治疗的同时还需针对病因治疗，因此，不要自行选用退热药。

2. 口服退热药一般可 4~6 小时 1 次，每日不超过 4 次。

3. 尽量选用一种退热药。一些复方制剂，大多都是含有上述成分的制剂，使用时须认真阅读药品说明书，避免误用或重复用药。不提倡两种退热药交替使用。

4. 退热药应尽量饭后服用，不宜空腹给药，以避免药物刺激胃肠道。服用时应多饮水，及时补充电解质，以利于排汗降温，防止发生虚脱。

5. 短期内反复使用退热药时，要检查血常规，以监测血中粒细胞数是否减少。退热药疗程最长不能超过 1 周，热退即应停药。（村医之家  王树平）