一例极其不经典的心梗病人，共勉了

大家，中秋节快乐，我碰到的这个病人，早就想记下来和大家分享了。
一日，接诊一病人，就一个突发胸痛，蹲下床边，表情非常痛苦，疼痛部位就在右上胸靠近腋窝处，病人五指并拢，紧紧按压右上胸靠近腋窝处的一个点，我很是纳闷，给个胸片检查，无异常，病人痛苦依旧，直接车送县医院就诊，经抽血等检查，心肌酶增高，诊断为心梗。
思维：病人刚到时，我确实有一念而过是心梗，但疼痛的部位太离奇，自己否认，按当时那痛苦样，如果疼痛在上腹或者左颈、左上肢，我肯定会想到是心梗，记得有位先人说过：胸痛的病人，描个心电图，排除了心梗，什么都好说。可如果没心电图呢？更别说心肌酶了......

我认为应该还是心绞痛吧

放射性疼痛

文军 发表于 2011-9-11 19:23

登录/注册后可看大图

我认为应该还是心绞痛吧

啊，县医院确诊心梗了呀。

感谢楼主分享！此病倒确实少见，可见楼主是个非常谨慎、负责的医生。

基层本来就没啥辅佐检查所有以也不易却诊。可以试用硝酸甘油鉴别一下。

真是应了那句古话“做到老，学到老” 乡医大都没有心电图机，只能临床多细心，多注意啦。

在基层就是要多考虑，多总结，怎样在现有的条件下减少误诊率。楼主真是一个细心的医生，学习了。

以后一定注意

乡医遇到心梗这病,还是赶快送医院,我们负不起这责任;

是不是右位心呀？我可遇到过右位心的患者

微笑做人 发表于 2011-9-15 21:41

登录/注册后可看大图

是不是右位心呀？我可遇到过右位心的患者

呵呵，不是右位心的，谢谢提醒。

张海同 发表于 2011-9-17 08:52

登录/注册后可看大图

基层本来就没啥辅佐检查所有以也不易却诊。可以试用硝酸甘油鉴别一下。

你好，心梗用硝酸甘油没用的哦，除非血管能再通，否则用硝酸甘油，疼痛依旧，并不断加剧。

乡医遇到这病,还是赶快送医院,以免不测

多谢楼主的分享，很值得学习。{:6_272:}{:6_272:}

有时心梗疼痛放射的部位是很不典型的，就像这一例，一般在没有辅助检查的情况下，任谁也不敢断定的。

用硝酸甘油片含服下。我一般急诊胸痛的都要做心电图的

谢谢病例分享。