头孢菌素到底需不需要皮试?及如何皮试?这个答案具有指导意义!

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这是中国最大抗生素制造厂(哈药总厂)的抗生素基本用药指导手册,里面关于头孢菌素的使用说明.其原文为:
中国药典没有头孢皮试的规定,有的医院做,有的医院不做.头孢类药物的安全性经历了长期临床检验,不作皮试有理论上的依据,也有事实上的依据.但是,凡青霉素皮试阳性或用过青霉素而曾发生过敏的患者以及曾发生其他药物过敏和过敏体质者,使用头孢菌素前必需先做皮试.皮试液一般浓度为0.5mg/ml.皮试液稀释方法:取先锋霉素1支0.5g,加生理盐水10ml溶解(浓度为50mg/ml),抽出0.1ml,加生理盐水至10ml(0.5mg/ml)即得.
皮试方法:每次用0.05-0.1ml,皮内注射,观察方法和标准与青霉素皮试相同.
皮试阴性者,用药后仍有发生过敏的可能,故在用药期间应密切观察.遇有过敏情况,应立即停药,报告医师并按青霉素过敏同法处理.先锋霉素类可致交叉过敏,凡使用某一种先锋霉素有过敏现象者,一般不可再使用其他品种.

感谢楼主分享!

非常感谢，这个的确有指导意义！

这个说得好。我刚刚给一5月患儿肌注了一针头孢拉定，就过敏了，随给予苯海拉明针2mg肌注问题解决！

楼上说的很恐怖，五个月用一只拉定？？？

过敏跟用量没有关系

1支0、5g的先锋用10ml的注射用水能加的进去吗，其瓶内的压力很大的呀

谢谢提供，

同意7楼的观点，我一般不做皮试，但是用头孢类前最好问问药敏史！

谢谢分享。。。。。

谢谢提供、、、、、、

做皮试！~必须得~！

皮实一定要做的，小心驶得万年船吗，而且皮实还可以收取1元钱的费用呢。

就是说一般无过敏史者可以不做皮试，但是要注意过敏的发生；既往有过敏史的一定要做皮试；

我看过有的报到说头孢类的药品皮试液的浓度为6mg/ml。以1g的头孢曲松为例，配制如下：用5ml用水溶解，每毫升含200mg，抽0.3ml加0.7ml水。既每毫升60mg，排0.9ml再抽0.9ml，可得每毫升6mg的皮试液。

皮试液配制法
青霉素：
青霉素80万u加生理盐水4ml，稀释为20万u/ml
取上液0.1ml加生理盐水至1ml，稀释为2万u/ml
取上液0.1ml加生理盐水至1ml，稀释为2000u/ml
取上液0.25ml加生理盐水至1ml，稀释为500u/ml
取上液0.1ml做皮试。
头孢噻肟钠（头孢哌酮钠、头孢曲松钠）：
1.0g头孢噻肟钠加生理盐水3.3ml，稀释为300mg/ml
取上液0.1ml加生理盐水至1ml，稀释为30mg/ml
取上液0.1ml加生理盐水至1ml，稀释为3mg/ml
取上液0.1ml加生理盐水至1ml，稀释为300ug/ml
取上液0.1ml做皮试
皮试结果同青霉素皮试的判定。
头孢拉定（头孢唑林钠）：
头孢拉定0.5g加生理盐水5ml，稀释为0.1g/ml
取上液0.1ml加生理盐水至1ml，稀释为60mg/ml
取上液0.1ml加生理盐水至1ml，稀释为6mg/ml
取上液0.1ml加生理盐水至1ml，稀释为0.6mg/ml
取上液0.1ml做皮试
皮试结果同青霉素皮试的判定。
庆大霉素(8万u/2ml；4万u/1ml)：
取庆大霉素0.1ml加生理盐水至1ml，稀释为4000u/ml
取上液0.1ml加生理盐水至1ml，稀释为400u/ml
取上液0.1ml做皮试
皮试结果同青霉素皮试的判定。

皮试药物浓度一览表



皮试药物浓度一览表
注：试敏液浓度为每毫升浓度；皮试剂量除注明外为毫升
药物名称 试敏液浓度 剂量 药物名称 试敏液浓度 剂量
青霉素G钠或钾 200--500u 0.05-0.1 肺吸虫病试验液　 1:2000-1:6000 0.1
邻氯青霉素钠 250ug 0.05-0.1
儿童0.03 布氏杆菌病
皮内试验液　 原液 0.1
苯唑青霉素纳 250ug 0.05-0.1ml 华支睾吸虫试验液　 1:1500 0.1
氨卞青霉素纳 丝虫病试验液 20u 0.1
氨氯青霉素纳 旋毛虫试验液 1:1000 0.1
匹氨青霉素 弓形体病试验液 1:200-1:2000 0.1
羟氨青霉素 利什曼素 1百万前鞭毛体 0.1
羧苄青霉素纳 土拉菌素 5亿菌体 0.1
羧茚苄青霉素 SK-SD 50u 0.1
羧噻吩青霉素纳 包虫病试验液 1:4,10,100 0.1-0.2
磺苄青霉素纳 血吸虫病试验液 原液 0.03-0.05
呋苄青霉素纳 毛癣菌素 1:50;1:100 0.1
氧哌噙青霉素 克维牟试验液 1:10,20,50,
1:100,200 0.1
呋苯咪苄青霉素 植物血凝素试验液 100u 0.1
头饱环已烯 0.25mg&25mg 0.05-0.1
儿童0.03 磷酸组胺　 0.1% 0.1
头饱噻吩钠 300ug&500ug 组胺试验液　 麻风病诊断1：1000 0.1
头饱噻啶 0.05-0.1 细胞色素C　 0.03mg 0.03-0.05
头饱唑啉钠 500ug&60ug 0.05-0.1 胸腺素　 10ug或25ug 0.1
头饱氰钾 0.25mg或
0.5mg 0.05-0.1 溶链菌制剂　 用青霉素纳 0.1
头饱吡硫钠 0.05-0.1 门冬酰胺酶　 100u 0.1
头饱硫脒 0.05-0.1 去纤酶　 1NIH凝血酶u 0.1
头饱孟多 0.05-0.1儿童0.03 有机碘造影剂　 30%有机碘液 0.1
头饱呋肟 0.05-0.1 碘化钠　 舌下或口服原液 同有机碘造影剂
噻吩甲氧头饱菌素 0.05-0.1
儿童0.03 复方碘溶液　 舌下10% 2滴
头饱噻肟钠 0.05-0.1 荧光素钠　 1g/100ml 静注5ml
头饱三嗪 0.05-0.1 右旋糖酐类　 原液 0.1
头饱去甲噻肟钠 0.05-0.1 磺溴酞钠　 18.75mg 0.1
羟羧氧酰胺菌素 0.05-0.1 安妥碘　 原液 0.1
硫酸链霉素 250u 0.1 眼生明 100mg 0.1
硫酸庆大霉素 400u 0.1 普鲁卡因 0.25g/100ml 0.1
精制破伤风抗毒素 200u&300u 0.1 促皮质素 10mg 0.1
精制白喉抗毒素 1:10,20,100, 0.1 青霉胺 青霉素纳200u 0.1
诊断用白喉毒素 原液 0.1 天花粉 2ug 0.05
狄克氏试验液 1:1000 0.1 灵芝注射液 10倍稀释液 0.1
精制气性坏疽抗毒素 1:10 0.05 胰蛋白酶 1000u 划痕试验1滴
精制肉毒抗毒素 300u 0.05 糜蛋白酶 500u 0.1
精制抗狂犬病血清 1:10 0.1 糜胰蛋白酶 500u 划痕试验1滴
精制抗毒腺病血清 1:10 0.05 绒促性素 500u 0.1
精制抗炭疽血清 1:10 0.05 蝮蛇抗栓酶 0.0025u 0.1
精制抗蝮蛇毒血清 25u 0.05 　 　 　
精制抗银环蛇毒血清 1:20 0.1 　 　 　
精制抗五步蛇毒血清 1:20 0.1 　 　 　
结核菌素 1:100 0.1(100u) 　 　 　
1:1000 0.1(10u) 　 　 　
1:2000 0.1(5u) 　 　 　
1:10000 0.1(1u) 　 　 　

庆大霉素也要做皮试吗？

能不能用青霉素代替头孢做孢菌素药皮肤过敏试验？



来信内容:

梁女士因为发烧到A医院就诊,配的是头孢哌素平药,当天挂了一针,效果良好.由于家离A医院较远. 第二天她带着A医院配的头孢哌舒平去离家较近的B医院输液，B医院医生和护士指着输液室墙上挂的《B医院关于外配头孢菌素类药注射的规定》要求她做皮试，B医院给她做了青霉素皮试(病人有青霉素过敏史,带去的病历上有明确记载), 造成梁女士因青霉素过敏休克死亡。
《B医院关于外配头孢菌素类药注射的规定》写着“为确保医疗安全，B医院根据杭州市卫生局（杭卫药【1996】50号文件）转发浙卫发【1996】215号文件 “关于头孢菌素类药物皮肤过敏试验的建议”的通知，对外配头孢菌素药来本院注射者，按下列规定执行。”上面的第四条明确规定：“作头孢菌素药皮肤过敏试验时须使用拟投药品原液进行配制”，
请问：
1. 能不能用青霉素代替头孢做头孢菌素药皮肤过敏试验？国家药典对青霉素有强制做皮试的内容，对孢菌素药没有。做皮试的目的是为了安全用药，是要检验病人能不能使用该药物，是有很强的针对性的，用其他药物来代替做皮试能客观反映真实效果吗？
2. 对照浙卫发【1996】215号文件 “关于头孢菌素类药物皮肤过敏试验的建议”的通知和《B医院关于外配头孢菌素类药注射的规定》，B医院对患者在注射头孢哌素平前做青霉素皮试明显是没有按规章制度操作，但医院否认自己有错。请问医院的操作是否符合医疗护理规范？是否存在医疗过错？




部长回信:

盛叶同志：
您好！来信收悉。现答复如下：我部征求了有关专家的意见。专家提供如下参考意见：
首先，头孢菌素不需要常规进行皮试，除非药品说明书上明确要求。
第二，对过敏体质或对青霉素过敏者，要慎用，必要时进行皮试，应使用拟使用的头孢菌素配置皮试液。
第三，在中国药典委员会主编的2005年版《临床用药须知》和2004年卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布的《抗菌药物临床应用指导原则》中，均明确指出应用头孢菌素类抗生素无需皮试，但要求在“用本品前，须详细询问患者先前有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物过敏史”。