请大家帮忙，这个病人如何处理

患者女性，17岁，学生，主因腹痛3天来诊，腹痛是以脐周左右两侧为主，不发热，按之压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，无腹泻、呕吐、腹胀，无恶心、口苦，自己服过阿莫西林、氟哌酸不见好转来就诊，测血压正常，平时喜欢吃辛辣食物（如麻辣烫），大便平时每日一次，患者家是我的老病号，她去年这也样疼过的，当时口服药物不缓解，我让她去县医院的，可县医院诊断是阑尾炎，要求做手术，可患者家属不同意（还有一个原因是县医院做阑尾死过好几个，家属不信任，这的患者有大病都到省城大医院去看），带到省医院去了，后来他们回来说到省医院去查了血、b超、x片等医生说都正常（这是家属说的，我没有见报告），也确诊不了是什么病，就说回来打几天消炎针就行了，我当时好像是给用了头孢类的+丁卡+替硝唑+654-2吧，因为做检查没问题我也就放心打了，应该是打了一周吧，患者说也不痛了就再也没管，这次来诊的时候患者说和去年一样的症状，我就还是那样处理的，另外给中药煎服（芍药附子甘草汤、小承气汤加味）可今天已经打了4天了患者说没有前几天那么痛了但还是没有好，去县医院做个B超也没有查出个啥，实在让人很头痛呀，请问各位遇上过这样的病号吗，还有什么别的方法吗，还需要做何检查，用什么药，请大家帮个忙吧，先谢谢各位老师了

继续输液治疗，疗程未到，不要着急。

第一个看到你的帖子，说两句。
初步估计 1，卡他性阑尾炎？
2，原发性痛经？
诊断性治疗一周，如果疗效不满意，行进一步检查，期待正确的检查结果。
感谢分享！

慢性阑尾炎可能大，继续治疗，继续观察，疼痛慢慢好也是炎症的一种表现。

建议换个医院或高年资B超师 重新 复查一次B超。或者 有条件的话 加做胃肠钡透和纤维结镜检查
回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等，均为慢性阑尾炎的特征。
纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检，尚可对阑尾腔进行造影，对鉴别诊断有一定意义。

追问病史看过去有去肠系膜淋巴结炎，在做学常规及B超，辛辣食物刺激易引起旧病复发，继续抗菌治疗，肯定缓解，别着急。

查下血常规，问下月经史，比较同意杏林一方版主的说法。

脉证相参，看是否可以试试血府逐瘀汤加减！~肚腹三里留，针灸三里，阳陵泉，丁桂贴脐~！~！

继续支持治疗,如没效建议看一下妇科~~?

请问楼主；马氏点部位有无压痛或牵扯痛？如有那就是慢性卡他性阑尾炎的可能性大。如无就是肠系膜淋巴结发炎了。不过你的治疗方案没错。我在临床上也发现过类似的患者，结果做了阑尾炎切除术后三年了未复发。

慢性阑尾炎 结肠炎 ？ 加用灌肠疗法

脐周痛，血象不高，辅佐检查无其它，可考虑非特异性肠道功能紊乱症，维生素K120MG肌注。7日左右。同时驱虫。中药调理亦可用痛泻药方随证加减

看似病人还得需要疗程。不过可以结合四诊来用中药辨证。。症状随时在变的。一个方子到底是不行的。大黄牡丹汤。大承气汤等。建议肤浅。望指教。

脐周两侧有压痛，应超一下肾及输尿管，不排除结石

这个病不要急，很简单，静脉推钙1.0g加50%葡萄糖15ml就治好了。

慢性阑尾炎诊断证据不足，患者年龄结构和本次发作缺乏相关症状和体征；楼主应该详细询问患者既往史、月经史，血常规必须查，B超不应是本例患者的首选；本人比较倾向于支持肠系膜淋巴结炎。

病人用了几天的消炎药了，不管是急性还是慢性阑尾炎都要有转移性右下腹痛（阑尾的麦试点压痛）。根据病例阑尾炎的可能性不大。支持肠系膜淋巴结炎，病例不显示患者的月经史。及b超的肾脏有没有结石情况，及胰腺情况。在有患者有喜爱辛辣食物史。辛辣东西进入胃肠后引起胃肠痉挛痛，胰腺也受累。如果没有检查出什么病，应该在消炎解痉基础上，观察治疗，饮食应避免辛辣食物，宜清淡面食流食为主。个人浅见。

同意三楼看法

同意三楼的看法。。。

可考虑非特异性肠道功能紊乱症