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患儿自昨天下午6点多灌肠退热后至今天上午无发烧，并且品服中药。9点多继续上医院“一日门诊”接受治疗。电话得知拍胸片提示肺部感染，血尿便结果未出，静点（阿奇 病毒唑 炎琥宁 头孢派酮舒巴坦），具体待患者家属回来祥报。 仲景及红牛老师，对“麻黄”有异议，由此也请教啦开中药的老师诉：具体记不清啦，呵呵，中药之药性在于“量”的大小，且麻黄只用到1g 众多的清热解毒药，麻黄现改为“麻黄狨”不知道有何不妥之处，还望指出，谢过。 [ 本帖最后由 365日夜 于 2009-7-24 13:37 编辑 ] |
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哈哈哈·····你们讨论的真精彩，对你们讨论我已经关注2天了，昨天下午刚打好帖子，电脑出了故障，把写好的内容给破坏了，我懊恼了很久，只好今天再写； 此患儿1岁左右，发热治疗十多天了，好的赖的抗生素都用了，就是发热不退，我认为现在病以诊断清楚，就不再考虑其他的问题，一心着定的治病就行；既然是肺部感染，抗生素就的继续用，中医中药也不要停，中西医结合治疗，缩短病程，提高疗效，使患儿早日康复，我们做医生也就尽力了。 好了，闲话休提，言归正传。就此患儿我认为抗生素用的时间太长所致，抗生素大多都性寒，时间一长寒傷中阳，寒郁化热，大人都招架不住，小人能有好么！次就是我们常说的“热包寒”，外面一派热象，其实内里是寒化所致；我认为治疗办法用温中散寒、透邪外出。李东垣老先生就把治法几百年前就告诉我们了--------辛甘除大热。想想他的代表方剂···· 就次儿我给拟一方：炙黄芪6G酒白芍9G嫩桂枝3G黑柴胡3G葛根3G羌活3G桔梗3G蝉蜕3G白僵蚕6G全虫1个炙甘草3G生姜6G大枣1个太子参5G饴糖（兑服） 我用的黄芪建中汤和柴葛解肌汤，方解我就不说了，看看《方剂学》就很清楚了。 哈哈哈····我的治法和各位的都不一样，不要骂我，个人观点，仅供参考 |
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感谢大家的一再关注于支持，告诉大家一个好消息，患儿到目前为止一直未在发烧，体温在36.5度—37度之间，精神饮食佳，能服下中药，无咳嗽咳痰，无腹泻腹胀，尿量适中，右下肺呼吸音粗吗？有点疑惑，由于看到胸片，显然对自己的听诊技术有些怀疑，不过据患儿家属所说，医院大夫也说听真没事呀！在这里有点疑问，还是等待大家的评论吧！心率97次，心脏无杂音，神经系统未查及异常。 至于患儿没有发烧，是中药的功效，还是已经到时候啦，自愈啦呢！还是西药的功劳呢！不管怎么说，反正现在体温正常，大家欢喜，至于药物应用不会松懈的，继续同上治疗。 今天的检查结果如下： [ 本帖最后由 365日夜 于 2009-7-24 22:45 编辑 ] |
看了上面楼友说的，信心为之一振，决定改之
个人拙见
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这里的学风很浓
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大家好，行医十五年，遇到的大多是常见病和多发病，看到大家在这里讨论一些疑难和特殊病例，感到真是一个学习的好机会，不过，由于基层缺少必要的设备和化验，所以许多疾病都是假设和估计的，很难得到确认，都以症状得到缓解即为痊愈，所以一些经验也是片面的，对于一些危急患者还是转诊为佳。 这几天就遇到一例阵发性寒战、高热病例，患者19岁，学生，女性，一周来乏力、精神不振，轻度咳嗽，少痰，查体初咽部发红外无明显阳性体征，初诊为咽炎（上感），给与菌必治、清开灵静点，次日患者体温39.5度，第三天患者体温39.4度，经用药对症治疗后患者发热可以退至正常十几个小时，退热是大汗，患者除了有点头疼外，没有其他明显不是，用药三天后仍有发热，嘱其道县医院检查，排除少见的疟疾（患者间歇性寒战、高热、退热时大汗），现在还不知道医院诊断情况。 [ 本帖最后由 郝大夫 于 2009-7-25 22:03 编辑 ] |
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1、持续间断发烧，有必要还要看看是否伴有皮疹，三岁内的儿童是手足口臀病的高发龄，使用激素或退烧药均可掩盖病情，使用时务必在病例上注明该患儿无皮疹等特征性因素。很多送入picu的手足口臀病的重症患儿就是因为起初去门诊就诊，被多次误诊，才变为重症的，现在的手足口臀病的皮疹无特异性，所以大家有必要提醒一下自己... 2、1岁内儿童假如发热不超过38.5·C，而且全身症状、体征（特别是体重均为未见异常），有必要时应考虑出牙或近期疫苗注射，毕竟小儿的下丘脑体温调节中枢发育未完善. .3、假如长期使用抗生素无效，应考虑病毒或其他原因引起的（体温调节中枢受损，一般不考虑，呵呵...） 没有明确诊断之前，切忌盲目用药... 本人陋见，不对之处请大家谅解... 呵呵... |
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