心理学在临床上的表现（一）

在基层我们会遇到或这或那的难以说明的现象，有在患者个体表现出来的，也有群体表现出来的，更有从我们医生自己身上表现出来的。有些现象是医生导致出来让患者产生误会的，有些是患者表现出来影响医生判断的。言语，肢体等表现可以影响人的心理及思维，作为医生掌握一定的心理学是必不可少的。在这几年的医改中，我们基层医生确实受到了不公正的待遇，看到网站里好多的同仁是气愤填膺的发表自己的看法，心理是及不稳定，对于自己的出路和未来产生了矛盾，有想弃医的想法。我觉得为大家普及一些常用而实际的心理学知识，或许能为大家解开心理的矛盾。

近印效应： 是印象的形成主要取决于后来出现的刺激，或越是新近发生的事情就越会给人留下深刻的印象，并让人联想起相关的事情，心理学将这一现象解释为认知对于主观概念率的影响，主观概念率是一个统计学概念，即人们主观上对某种事件发生的可能性估计，相对客观概率，主观概率非常容易受到心理因素的影响。以生活中的现象为例，在交通工具中很多人都会认为乘飞机比乘汽车更危险，但据研究发现无论从故障率，事故率还是死亡率等任何方面衡量，飞机的安全性其实都远高于汽车，因为媒体对于飞机事故的关注远大于汽车事故的关注，一次小小的飞机故障就可以成为头条新闻，而只有连环车祸才会受到关注。

动机性遗忘： 心理学家弗洛伊德认为任何一个“以往”都有动机可寻，而这个动机常常是一个不怎么愉快的经历。每个人都会把那些不愉快的会引起焦滤的意识，经验压到潜意识里，以至于意识表面出现“遗忘”这种现象。这种“遗忘”常常被称作“动机性遗忘”。 很多的时候我们会以遗忘来抗议外界的拘束和礼俗，这些遗忘都是不自知的，忘记者总希望别人能够相信自己的“无辜”，因为连他自己都认为这些遗忘仅仅是因为疏忽，而丝毫意识不到潜意识在其中的作用。要知道遗忘的动机不但会使你遗忘事件，还会使你遗忘为什么遗忘。

跨栏定律: 一个名叫阿费烈德的外科医生在给美术学院的学生治病时发现了一个奇怪的现象，这些学艺术的学生的视力大部如人，有的甚至还是色盲，后来阿费烈德对艺术院校教授进行了调研发现，一些颇有成就的教授之所以走上艺术的道路，原来大部分是受了生理缺陷的影响，而缺陷不是阻止了他们，相反促进了他们走上了艺术道路。阿费烈德将这种现象称为“跨栏定律”。 即一个人的成就大小往往取决于他们所遇到的困难程度。 其实按阿费烈德的"跨栏定律“可以解释生活中的许多现象，譬如盲人的听觉，嗅觉，触觉都要比一般人的灵敏，失去双臂的人平衡感更强，双脚更灵活。 一个人的缺陷有时候就是上苍给他成功的信息。

这三种现象在临床上我们是经常会遇到的，只要我们仔细的想一下，这些概念在我们的日常生活中出现，也会出现在我们的诊治上面表现出来的。 就拿我们自己来说吧，当一种药物产生了不良反应的时候我们会对这种药物避而远之；当听到某种药物用在某人身上出现了什么样的意外，也会对这种药物产生恐惧（实际上你根本就没有用这种药物）会产生排斥。 而当患者需要用这药物时你会找出这样或者那样的理由来劝患者不要用这种药物。而实际上这种药物的普遍性是不容置疑的，你只是畏惧与和担心这种药物反应会出现在你的诊疗中，你想办法把这种药物在你的意识中遗忘，同时也使患者产生遗忘，不要用这种药物。而事实上这种药物出现不良反应的机率是相当少见的，是我们把这种事态扩大化了。一种药物的产生是经过了临床上无数次试验才会投入市场的，，是有科学依据的，不良反应是因为个体差异或没按正确的方法使用或疏忽导致的。一旦出现了这样的事件，媒体体或患者就会把这事件扩大，大肆渲染，会对因这次事件的医生和药物大肆报道，（这就是近印效应），我们医生或患者得知这样的事件后就会对此类药物产生了一定的心理防备，医生明知道是什么原因导致的事故，知道这种药物出现反应的机率是很少的，为了满足患者的需要，医生会在潜意识中忘却这种药物，并且也要患者忘却这种药物。（这就是动机性遗忘）
近印效应和动机性遗忘在我们临床上是紧紧相连的，一次事故的发生，过程到结尾都是在考验医生对自己专业的肯定，也是医生对患者的说明。合理的解释与通俗易懂的说明是患者对医生的考量。我们要在事故中找出原因，而不是靠逃避来面对。那为什么跨栏定律会和它们相连呢？ 这必须从我们为什么会选择医生这职业来说了，没有一个人天生就是医生的，我们的同行中有是主动要读这专业的，有的是被迫读这专业的（主要还是父母的意愿吧），但我们从第一天开始为患者看病，到现在明知道是个高危职业时，我们的心理变化是什么？我想大家多数有过被动的局面，为什么我们会坚持下来呢？为什么我们会为某个疾病而去挑灯夜战呢，会为此而不耻下问呢？其实只是在弥补我们的缺陷而已。只有在弥补了自己的缺陷后我们才会更好的为患者排忧解难。

为了大家可以对心理学有所了解和掌握，我不会讲很多的专业术语，会以大家能接受为主。希望对大家能有所帮助，不足之处请大家指出！！！

分析的不错，很有现实意义，学习了。{:6_305:}{:6_305:}{:6_305:}

不错，很有现实意义