闭经一案讨论

患者女 26岁，婚四年，在深圳某美容院打工，在深圳某医院诊为不孕治疗半年余，主诉：婚后四年，一直未孕，现月经不来已有8个多月，打黄体酮可行经，停用月经又不来，在医院做过输卵管通畅术多次，口服下图所开中药月余。现感腹胀不舒，纳食不馨，困倦思睡。
我诊见：体胖稍肥胖，颜面正常，舌淡，苔薄白，脉滑。询问：十三岁始行月经，行经前时常腹胀腹痛，经量中等，经色红，二十岁后，经行色黑，量一般，后慢慢出现经期推迟，带稠粘，而到现在的闭经不行。期间在深治疗多方医院，服中西药效果不显，现服此药方十剂出现上述感受，而于2012年7月26日求治于我。
请同仁分析此症为何证？治当何法？

登录/注册后可看大图

首先该药方辩证错误，患者体胖舌淡，苔薄白脉滑为脾虚痰湿症。经行色黑，量一般，后慢慢出现经期推迟，为胞经虚寒，带粘稠为湿热下注。患者治疗宜温阳健脾利湿，温经通络，稍加清利湿热即可。
处方:桂枝12 茯苓24 白术12 干姜12 人参12 泽泻12 熟地12 鹿角霜10 黄柏6 枳壳12 柴胡9 木香9

患者舌淡苔薄脉滑何来瘀滞之症，患者虽然经闭但并非瘀阻所致而是血寒痰湿所致。此病日久病已涉及肝脾肾3脏，为本虚标实症，治疗宜温补脾肾，温建中州，健脾利湿，疏肝温经。

此患者气虚痰湿阻滞，过用活血破气药物导致气虚更甚，因而出现“腹胀不舒，纳食不馨，困倦思睡”，这就是以西医思想来指导中医用药的后果，前医只是着眼于患者输卵管赌塞，因此用大量的活血破气药物，这是治病不求其本的陋习，也是中医疗效不高的原因之一。针对该患者，治疗应该健脾益气养血固其本，化痰通络治其标（病邪）。

患者形体肥胖，脉滑，经质粘稠，感腹胀不舒，纳食不馨，困倦思睡，此为脾虚湿盛，痰湿壅滞，生育期又应该注重疏肝，因日久，恐气滞血瘀，所以应该健脾燥湿化痰，少佐疏肝理气化瘀行滞制品。苍附导痰汤加减：苍术12 香附12 枳壳10 陈皮10 茯苓10 炒白术10 柴胡10 红花10 川芎10 半夏10 小茴香10 肉桂3 红参6 胆星6 半夏6 焦三仙10 生姜3片。

1 纳食不馨，困倦思睡应该有脾阳不足证
2 体胖稍肥胖，颜面正常，，脉滑，应该是湿重
3 舌淡，苔薄白，应该是气血两虚
4 所以治应： 益气补血 补肾健脾 化痰祛湿

卢宗阳 发表于 2012-8-10 22:33

登录/注册后可看大图

这位仁兄，看了怎么多热心的同仁给你回复，你一定不知所措吧，你可以按照‘’晚秋‘’同仁给你的建议‘’化 ...

老师说得不错，此病红牛老师说得正确！并且此证正在治疗当中，到时我会给出治疗结果，欢迎你的参与指导！！！

这位仁兄，看了怎么多热心的同仁给你回复，你一定不知所措吧，你可以按照‘’晚秋‘’同仁给你的建议‘’化痰通络‘’四个字去思考，问题就可以解决，这种病例我碰到过好几个，一般不超过十副中药就搞定

温经汤加台乌，益母草，月季花，苍术。

用下图药方连续服用，患者已于8月25号，经行。但经前有轻微腹胀。
服用方如下图

登录/注册后可看大图

昨天经净，患者说还有两剂未服完，我建议服用完此方药再另行处方。各位同仁请指导

益气补血 补肾健脾，调经种子，好方！

真人无奈 发表于 2012-9-6 18:43

登录/注册后可看大图

益气补血 补肾健脾，调经种子，好方！

这个处方，是在光函学习中医时，一个老师所讲的处方的基础上加减来的

最近我遇到一患者，一模一样服2副中药好了
半夏10茯苓18陈皮12甘草6生地30沙参25麦冬20淮山15当归15枸杞15白说20柴胡20黄芪20川芎10丹参20黄芩20泽泻15