小儿便血

在基层我们经常会遇到小儿便血的情况，最近在网站上浏览到有关类似的疾病，所以试着写写关于这类的帖子，希望能对大家有所帮助。
凡来源于消化道且肛门排出的血性粪便，不论其为纯血，血水样，血血中带脓或黑便，均称便血。至于咽入口，鼻，呼吸道所出的血，胎儿在出生过程中吞咽母血或吸吮奶头血 等引起的便血，称为假性便血，便血可为消化道本身疾病的症状，亦可为血液病的局部表现。
便血原因
1.新生儿便血 可因新生儿自然出血症，败血症，绞窄性肠梗阻，消化性溃疡，等疾病引起。
2.感染性疾病，像急性出血性坏死性肠炎，急性菌痢，阿米巴痢疾。肠结核等，3.消化道疾病，像食管静脉曲张，胃及十二指肠溃疡，肠系膜血管血栓，肠扭转，直肠下垂，肠息肉，肛裂等，4，血液疾病包括白血病，过敏性或血小板减少紫癜，再障等，5.先天性遗传疾病，包括美克耳憩室，食管憩室等，6.肠道肿瘤，包括腺瘤性息肉等。
小儿便血时应先查明其起病的缓急，出血量，粪便性质以及伴随症状和出血部位，
1.便血起始缓急 突然大量便血者多为消化道溃疡，十二指肠憩室炎，美克耳憩室，急性出血性坏死性肠炎，直肠血管损伤等，起病缓慢者可能为肠息肉，肛裂等。
2.消化道出血部位及出血量的估计 可分为上，下消化道出血
3.血便性状 常见的有鲜血（肠息肉，肛裂），血水（出血性小肠炎，伤寒，肠穿孔），脓血（菌痢）呈红粘冻样（肠套叠）或呈柏油状（溃疡病，食管静脉曲张）等
4.帮随症状 低血压或休克，多见消化道溃疡，美克耳憩室大出血，肠系膜血管血栓形成
伴随高热，惊厥，昏迷等严重毒血症状。或同时有皮肤黏膜出血，血尿，尿少，尿闭等症状出现，可能为急性传染病，像重症出血热，中毒性菌疾，伤寒肠穿孔，钩体病等
伴紫癜，呕吐或腹部有肿块者，多见于肠套叠，肠梗阻等
伴肝脾肿大和呕吐者，多见于肝硬化，门静脉高压，食管静脉曲张或破裂
总之，对便血的患儿应先根据病史，体检，区分全身性疾病与消化道疾病，然后按不同情况，坐相应的检查，包括血常规，出凝血时间，血小板计数，肛指检查，钡餐检查及乙状结肠镜检等必要的检查 。

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