今天早上接诊1例危重病人.

同意10楼意见

同意10楼看法

赞成版主的治疗方案，但个人认为还应加一些抗生素药，以预防感染。

我说一下，其实象这样病号从医院回来，已经不吃喝，给他多少营养够他需要，正常的人每天需要2000左右，而这样的病人，算一下多少，而且在治疗3天的时候肠蠕动基本没有，大小便不是没有，可以说是失禁，楼主给予抗生素还有多大作用，甚至使的其反，至于强心（心率180 心音弱，也就是说没有能力蹦，你给予这药 不是加速吗）至于干呕，我不甚明白，为什么临死病人出现这样的反映。我说话很直希望楼主看后不要见怪，我更希望大家分析一下死亡原因，很直的学习。我在10天前，刚送走一个这样的病人，正如所说我已尽力，给予很少的药，希望走的安详一些。（我没有用那些药，只每天给予点能量（2000左右）因为他儿子是一个很有名的医生，他给我不建议，我才明白），也许我会得罪很多人，但是我是出于一片真诚心。话外题说 多了，很是抱歉。

呼多吸少，心死，没有必要再治疗。

做医生不容易啊！特别是基层医生

15# 输液管
回光返照见于重症临死病人，死亡前无名原因好转吃东西，是病情加重的表现，有经验的医生都很常见，一般都给家属交代，是浑身贮存的能量突然释放，所有的ATP耗尽，会出现油枯灯灭的时候，古人形容灯灭时的突然一亮，也就是中医说的阴阳离决。

18# fangpinghui


我一支卖到不到10元啊，关键看你在什么地方了。参考当地的医院，低20%就可以了。

也可以叫做残灯复明。是有的

这样的病人用点营养的药安慰下病人就行了，家属也知道无可救药，无非是输点液表示心意，不能眼睁睁看他死去吧。。。。。。。。。

此病人肯定要死掉的，我认为病人主要的问题是心梗，以及并发的心衰和休克。那就要扩血管抗凝减轻心脏负担及补液。此病人一天要补1700到2000ml的液体。但要缓慢，保证血压不低于90的时候小剂量的硝酸甘油。静滴普通肝素钠，。再有就是减慢心率的问题，180次的心率那要消耗多少能量？西地兰24小时后可以应用，但速尿我觉得不应该。本身就脱水血液高凝状态，。再有就是电解质。及炎症的问题。拙见

19# 同强


硝酸甘油主要是对于冠心病疗效好些吧!其他效果不明显.

五楼方案可鉴。救不了死人，但对我们以后治疗此类病人有益。:)

该患者若住院治疗或许……

心肌梗死的病人是不能用强心苷类药的，会加重心肌耗氧量，增加心脏负担的

其实这里面的治疗经验很值得学习，不过有一点是不是忽略了，病人的血糖是多少？

我觉得你的处理不妥，心肌梗塞的病人禁用西地兰，可以改用口服地高辛（对低排型心衰很有疗效）既然血压都测不到你还用速尿何用？应该把血压维持在一定水平，这样既可以增加冠状动脉的供血，防止心肌进一步梗死，我觉得现在主要治疗原则是：强心，扩血管，吸氧，营养心肌，控制炎症等对症治疗。
1.5%Gs２００+舒血宁２０ml 静滴
2.5%Gs２００+参附３０ml　　静滴
３.５％Ｇｓ２５０＋门冬２０ml+ATP20mg＋辅酶Ａ＋肌酐０.２＋vitC1.0+vitB6 0.2+　　　　　　10%kcl5ml 静滴
４.脂肪乳２５０ml　静滴
５.０.９％ns１００ml+头孢哌酮2.0g 静滴
６.０.９％ns１００ml+氨茶碱０.２５　静滴
７.吸氧（低流量）
８.地高辛　１片　qD
9.救心丸　１０滴　舌下含服　tid
10.硝酸甘油　1片　舌下含服　tid

谢了真是太好的太宝贵的资料

患者一直无尿吗？如果是，钾就先不要给了，现在没有明确的感染灶，所以抗生素暂时可以不用。饮食不好，不要过分限钠。基层医生,乡村医生; l) Y* [* P; ~6 R+ c2 i- w
个人赞同五楼“版主”的意见，学习了。

加上中药配合西药效果加强