今天早上接诊1例危重病人.

回复 5# sxmz


个人感觉液体量太大了，现在病人缓解心衰是关键

我想知道胸水是怎么来的 心衰吗 如果是充血性心力衰竭 颜面和四肢没有一点浮肿的地方吗？ 谢谢！

头一次 听说 有心肌糜烂的 很难治愈 虽说症状有所好转 但也可能是回光返照

本人提点不成熟的见解，首先病人诊断冠心病 心肌梗死 心衰。是没有问题的。心内科根本就没有心肌糜烂这名词。2009年9月3号患者服痛，应该考虑心梗，因为不典型的心梗就是以服痛为首发症状。考虑患者是冠脉左主干梗死。患者的血压没有怎么处理？本人认为患者血压不是没有，而是没有测到。心梗的病人是不能用地米的，慎用西地兰，因为西地兰可以增加室颤的几率。为什么不给患者阿司匹林？为什么不皮下打低分子？患者心率180次/分，首先应该给患者倍他乐克，（B阻击可以降低心梗的死亡率）也可以适当的给西地兰0.2MG。患者为什么没尿，是因为心衰的原因，为什么给了速尿患者还是没有尿，是因为给的速尿量少。心梗患者可以出现恶心、呕吐的。这名患者治疗原则是 抗凝，抗血小板聚集，强心，利尿扩血管，抑酸。1）吸氧2）倍他乐克25MG舌下含服3）低分子5000UBID 4）阿司匹林300MGQD 5）速尿20MGBID 6）500NS+硝扑钠50MG+多巴安80MG+钾1.5（根据血压调滴速）（维持）7）500GS+奥美拉唑42.6MG+VC2.0+B60.2+钾1.5（心内科钾必须在4.0以上，钾有稳定细胞膜的作用）

象这种病就让人家到更好的医院!我们不要做<<<好医生>>>我们做到<<<<医生好>>>>就是对病人的负责!!

学习{:6_297:}{:6_297:}

人都死了，现在说这些有什么用呢？看看用附子理中汤能不能行。

这个病人死是必然的，因为你不具备接诊此病人的条件，你没有心电监护，没有其他诊查设备。建议大家不要接诊此类病人。

学习一下，谢谢分享

大长见识，学习了

对该患者理解；1心肌梗死必须吸氧。2扩气管不理想。3降心率4中药补气；黄芪60ML\生脉30ML 各位楼主的方子同步参考。

很好的病例，值得大家从中借鉴很多东西