怕热、乏力、意识不清-----跟贴有奖

怕热、乏力、意识不清
李××，男性，55岁。
主诉怕热、乏力1年，加重伴意识不清1日。
现病史该患者缘于1年前无明显诱因出现怕热、乏力，经治疗好转，前4日，出现咳嗽、咯痰，无发热。未进行任何诊治。就诊前1日出现神志不清，大汗淋漓，为求进一步诊治急入我院。
家族史无甲亢家族史。
体格检查T 39℃，R 26次/分，Bp 120/60mmHg，P 150次/分。意识不清，皮肤潮红，甲状腺Ⅲ度肿大，质韧，局部可闻及持续性吹风样杂音。室心率160次/分，节律绝对不规整，第一心音强弱不等，左肺下部可闻及干、湿音。腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。双侧腱反射对称，病理征未引出。
辅助检查心电图示：快速型心房纤颤。胸片提示：左肺下叶炎症。甲功三项：FT3 13.28pmol/L、FT4 12.83pmol／L、TSH 1.33uIU／ml。血常规：白细胞15×109/L
问题1该病的诊断?
问题2如何治疗?

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诊断：甲状腺功能亢进症，甲亢危象，左肺下叶肺炎。

再补充一个：甲状腺心脏病。

呵呵，这个病县医院是很难拿得下来的。

甲状腺心脏病并左下感染。 这种病在基层是无法治

看看到底是什么？

甲状腺功能亢进症，左肺下叶肺炎

诊断：1甲亢危象 2左侧肺炎。3甲亢性房颤
治疗：1全身支持疗法：建立静脉通道，保证足量的水和电解质
2控制感染，选用青霉素类加奎若酮类
3积极物理降温
4肾上腺皮质激素的应用
5β-肾上腺素能阻断药应用。
6抗甲状腺药物应用
7监测心脏功能
8做好转诊前的准备工作

甲亢危象，大量补液！

诊断：1甲亢危象 2左侧肺炎。3风湿性心脏病、房颤、急性心功能衰竭。

初来乍到，请多多关照。

钦亮容 发表于 2012-12-10 08:53

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