流感专题：大家一起复习专业知识，应对流感！

最近我们这里流感挺严重的，而且看到新闻也报道美国正在经历规模比较大的流感，所以想在此开个专题帖子，希望大家积极参与，讨论内容就以【流感】为主，包括：流行性感冒的症状、处理、并发症，大家有什么心得体会、经验教训都希望大家能够跟帖说出来，我们共同学习：

本人现抛砖引玉，大家指正：

登录/注册后可看大图

风寒感冒 登录/注册后可看大图 风热感冒

1. 发热，畏寒，甚至寒战，无汗	1. 发烧重，但畏寒不明显
2. 鼻塞，流清涕，咳嗽，痰稀色白	2. 鼻子堵塞、流浊涕，咳嗽声重，或有黄痰粘稠
3. 头痛，周身酸痛，食欲减退	3. 头痛，口渴喜饮，咽红、干、痛痒
4. 大小便正常	4. 大便干，小便黄，扁桃体红肿，咽部充血
5. 舌苔薄白	5. 舌苔薄黄或黄厚，舌质红，脉浮而快

最近患者多以发热为主要表现，伴有咳嗽，初期为干咳，并且伴有乏力、头痛等病毒性感冒的主要症状，部分小患者以高热就诊，查体咽部充血明显，双肺呼吸音粗，血常规检查大多数白细胞正常或者偏低，淋巴细胞比率增高，治疗以对症处理为主，习惯使用的是利巴韦林注射液和清开灵注射液，病程超过三天的给抗生素治疗，查体个别患者有化脓性扁桃体炎或者高热，咳黄色脓性痰的给予地塞米松，症状控制还比较快，大多数病程在一周内，遇到有两例患者因为持续高热转诊的，没有跟踪到患者的信息！

大家都把最近总结的经验分享一下吧，此贴加分政策从宽，哈哈！

双黄连效果不错

近段时间流感猖獗，比较顽固，一般用药两三天才退烧。用药方便大同小异，下面我说说我的用药。
患者女，12岁，学生，因发烧、咳嗽就诊。
患者于两天前开始出现咳嗽，嗓子干，没在意，昨天下午感觉冷，试体温38.5，自服退烧药，今天来诊。
查体：T38 P90 R22 血压未测，脸红，鼻塞流浊涕，咽喉红肿，扁桃体不大，呼吸音粗，无干湿罗音，心（—），腹（—),大小便正常。
无药物过敏史。
用药如下：
1.NS 250ml
双黄连 40ml
2.5% 250ml
头孢哌酮舒巴坦 2g
地米 4mg
3.5% 250ml
炎琥宁 160mg
利巴韦林 0.3
静脉滴注 每日一次
莲花清瘟胶囊口服

这段时间我们感冒病人也多，大多咳嗽，流清涕。今晚一病人，流清涕，头痛，咳嗽痰黄三天，在他处治疗二天，查P72 T37.3，咽喉部疱疹充血，给予 0.9%NS250ml 头孢拉定3克 地米5mg 5%GS250nl 利巴韦林0.5 口服 黄柏胶囊，ABOB，朴尔敏，咳特灵胶囊，盐酸氨溴索口服液。这样的病例我们这段时间常见，用药治疗大多两天痊愈

这段时间的流感患者普遍发热，鼻塞，流涕，咽痛，咳嗽，痰多，痰粘。以病毒感染为主，如果病程超过3天可以加抗生素配合治疗，对于高热严重可以适当使用激素。对于鼻塞可以用滴鼻净加654-2加地塞米松注射液加庆大霉素滴鼻治疗，效果非常好。抗病毒输液可以使用病毒唑，炎琥宁，清开灵之类的药物，对于咳嗽.气喘的患者可以使用氨茶碱或喘定，痰粘可以加氨溴索，消炎的我一般选择菌必治或达力新。发热患者肌注安痛定或柴胡。
中药可以进行辨证论治，这次患者普遍属于冬温。《医效秘传·冬温温毒》：“冬温者，冬感温气而成，即时行之气也。何者？冬令恶寒而反温热，人触冒之，名曰冬温。”如邪在肺卫，见头痛、无汗、发热、微恶风寒、咳嗽、咽痛等症，治宜辛凉解表，用桑菊饮、银翘散。如其邪不解，见气分、营分或血分证候，参照卫气营血辨证法治疗。本病虽属新感，但与正气虚弱，肾经不足有关（见《伤寒绪论·冬温》）。亦有因冬令不能闭藏，其气反泄于外者，则宜补药中兼用解表药（见《丹溪心法附余·瘟疫》）。

流感与普通感冒的区别是：流感的全身症状重（一般高达38.0℃~40.0℃，全身疼痛，），呼吸道症状轻（轻咳，流涕或不流，易感性（家中有二人以上）。个别病人只有高热来就诊。（家中有患病的了）
处理：
(1)氯化钠 250ml
利巴韦林 400mg
赖氨匹林 0.9
维生素C 2.0
（2）氯化钠 100ml
炎琥宁 160mg
5﹪葡萄糖 300ml
清开灵20ml
（咽痛明显者改清开灵为冻干双黄连2支）
口服抗病毒口服液（或胶囊）

前二天有一病人 65岁 鼻塞 咳黄痰 头痛 咽痛到来就诊,查P80 T38.8 咽红 呼吸音粗 有点湿罗音 本着打针能好就不输液 只打了针柴胡 安比退烧 口服阿莫克维 泰诺 克咳敏 双清片 还来了瓶急支糖二天也一样搞掂 呵呵不过收入可是少了点哦

这段时间我们感冒病人也多，大多咳嗽，流清涕‘
我一般都是给予口服药；复方大青叶片；吗啉胍；
输液；主要也是抗病毒；清热解毒为主；
0.9%盐水ml
清开灵30ml
5%糖250ml
l利巴韦林0.5静点
如有发热；扁桃腺化脓的；在上方的基础给予头孢曲松钠；

这次流感的确严重，多年没感冒的我，也被传染上了；
提倡有规律生活，多锻炼，多饮水；一旦有流感病毒 室内多通风，也可以醋熏等
成人 小儿基本表现为：鼻塞 喷嚏 流鼻涕 发热 白细胞一般不高或稍高 以单核 淋巴为主
口服以抗病毒 解热镇痛 辅以抗过敏的
静滴：清开灵 炎琥宁 利巴韦林 白细胞高者 头孢哌酮舒巴坦 柱晶白霉素等 症状严重者+DXM 5-10MG
有痰者+氨溴索 用上方，基本都可以解决问题

最近感冒病人增加，病人临床表现发热，头疼，鼻塞流涕，咳嗽，咽痛。浑身酸痛，乏力。我处理一般抗病毒，退热对症治疗。NS250MI,炎琥宁400MG,GS250MI,利巴韦林0.5G,VITC2.5G.发烧的加赖氨匹林，咳嗽有黄痰加抗生素头孢或沙星。嘱咐患者不要去人口密集地，房间通风，多喝水。喝点板蓝根，莲花清瘟胶囊，一般一周左右基本痊愈。

冬季寒冷感冒多发
流感（也叫流行性感冒）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，易发变异，易在冬季反复流行。
临床症状：起病急，呼吸道症状轻而全身症状重，高热，畏寒，头痛，全身酸痛，明显乏力，干咳，咽痛，咽充血等重的可严重的并发症（肺炎等）
治疗上：1.病情轻的1）多饮开水 2）复方氨酚烷胺片+利巴韦林
注意风寒感冒和风热感冒，风寒+感冒软胶囊等；风热+双黄连或
清开灵
3）其他的症状对症用药
2.病情重的1）NS +利巴韦林 5% GS +Vc 或加5%GS +炎虎宁
风寒加口服感冒清热胶囊等
2）风热1.NS +l利巴韦林 5%GS +Vc 或加5% GS +炎虎宁
或2.NS +l利巴韦林 5%GS +Vc 加口服双黄连或清开灵或莲花清瘟胶囊
3.其实看病贵在病人信任，最好看病前告诉病人病情，病情可能变化，及可能疗程，有了信任就什么感冒也不在话下了.
4.抗生素用法，就凭经验了，没条件化验的用药3~4天还发热或症状更重了就用；有明显感染（如扁桃体化脓）也用；有条件的化验了白细胞高的也用
5.个人静脉用药 中药几乎没怎么用（除炎虎宁，感觉还安全，但也担心，小心用，不需要的我还是不会用），大部分改口服中成药，看病一样都好了，还给了自己一个安心。
以上只个人见解，也希望在网站上能看到更多更好的治疗经验。

分享近日治疗的一病例，患者，女，20岁。发热，咳嗽，身冷，乏力一天。
查体：T:39.8。咽部红肿，心肺无异常。
印象：流感
治疗：扑热息痛0.5顿服
1: 5%葡萄糖注射液200ml
利巴韦林 0.5
2: 5%葡萄糖注射液200ml
克林霉素 0.9
地塞米松 2㎎
3：左氧氟沙星液 0.2
静脉滴注 每日一次 治疗三日痊愈。

我们这边也有流行的趋势 ，一个人还真的忙不过来 从早到晚没停歇的时候 前天来一患者 咽痛 咳嗽 憋气 头晕 乏力 恶心 诉昨晚开始咳嗽 发热 体温 39° 自服退热药 今晨体温37.4° 听诊双肺呼吸音粗 可闻及痰鸣音 给予 1 0.9%盐水 250MI
头孢呋辛 3.0
利巴韦林 0.5
2 5%葡萄糖 250
炎琥宁 320MG
3 沐舒坦 100ML 给予小才胡颗粒口服
经上述治疗3天 今天症状明显好转 后继续给与止咳化痰药口服 本患者一直未用激素治疗 感觉效果也不错 双黄连 清开灵 之类的中成药现在不怎么用了 用的时候还要辨证使用 高热寒战的病人不能使用清开灵 过敏率高 以前遇到过好几例 现在基本不用了。

冬季寒冷干燥多感冒 ，以病毒感染为主，对症处理。如合并细菌感染，加用抗菌素，处理并发症。

我一般看是风寒还是风热感冒。以风寒为主的一般卡他症状重。口服千柏鼻炎片，大青叶。或风寒感冒颗粒。风热感冒一般口服牛黄上清片，银翘解毒片冬凌草祛火解毒为主。发热用安痛定柴胡。炎症厉害应用头孢类，加双黄连或清开灵。输液治疗。

流感每年都有一次大流行，由其是每年春节前后。大多数人都以鼻塞，发热，咳嗽，咽喉痛为主要症状。注意休息，多喝开水，吃些抗病毒药物一般一周内都会痊愈。
对于一些发高热39°以上的，咳嗽严重并有黄痰者。要加抗生素。一般选用头孢类，哌酮钠舒巴坦钠。和大环内酯类如阿奇霉素这两位药比较安全。
例；5岁女小孩，发热40度，流黄鼻涕，咳嗽，扁担体红肿，其它体症正常
治疗；0.9%NS100毫升加阿奇霉素0.2G加VB61.5C
0.9%NS100毫升加病毒唑0.3加VC0.5
5%GS100C加清开灵8毫升
口服四季抗病毒液10C。百服灵2.5C。清热化痰口服液10C。

风寒感冒除西药外，再给予通宣理肺丸口服，感冒风热型给予银翘解毒丸

看了各位伙计们的用药后感觉中成药注射液用的很顺手，在此给各位提醒一下中药注射液有风险，什么双黄连，清开灵。。。输液反应，过敏性休克，反应轻点还好若患者西区我们后悔的？？？？？？？？？？？？患者的生命比金子还贵，我们买不起也伤不起。玩药有风险，各位要小心为之。

最近流感实在是比较严重，每天忙的饭也顾不得吃。在治疗上主要是抗病毒治疗，现有的中成药效果都不错，如连花清瘟胶囊，通宣理肺丸，银翘解毒丸，等等。但在治疗时一定要先区分表里，寒热。西药有辅仁的利巴韦林口服液小儿效果明显。

烦人的流感，有时正让人着急，现在的人们发热超过两天就不见人了。
男 26岁 感冒5天 加重一天 发热体温38.9 鼻s塞严重咽部稍红咳嗽头痛
0.9盐水100+赖氨匹林静脉滴注
5%糖250+丁胺0.4静脉滴注
0.9盐水100+喜炎平100静脉滴注
盐水250+利巴韦林400静脉滴注
口服 莲花清文胶囊
鼻塞 滴鼻净+654 2+地米滴鼻