在急诊版发了两篇关于中浆的贴,中医版的版主就说发在中医版好些,为还中医版主的人情,特发此贴,望各位中医老师指点。不足之处请拍砖! 患者,女,26岁,于2011.3.7就诊。 主诉:自感左眼前有黑影飘动,视物昏矇半年。 病史:半年以来自感左眼前有黑影飘动,像蚊蝇飞舞,视物昏矇,伴有头重头昏,胸闷口苦,曾在当地医院就诊,因疗效不明显而来就诊。 检查:视力:左0.6,右1.5,左眼角膜后下方有少许细点状灰白色沉着物,玻璃体内尘状浑浊,周边视网膜可见小块黄白色渗出病灶。右眼底正常。舌苔黄腻,脉濡数。 诊断:中医:云雾移睛,(湿热蕴蒸) 西医:玻璃体混浊,左周边部普通膜炎 治法:清热利湿,宣化畅中。 方药:三仁汤加减。滑石头20.薏米30.半夏10.黄芩15.郁金15.车前子15.栀子15.杏仁15.白豆蔻10.厚朴10.通草15. 4月20日复诊:左眼视力0.8,余症明显减轻,在原方上加茵陈15,苍术10以增清热化湿之力。5月10再诊,左眼前黑影消除,查眼底:玻璃体混浊基本消失,周边视网膜渗出吸收。视力1.1 体会:患者自感眼前有黑影飞舞,视物昏矇,而外眼无明显异常,依据这些特征,诊断为云雾移睛,证属湿热蕴蒸,湿热上泛,神膏混浊故见眼部诸证,湿热阻滞中焦,清阳受郁,故头重胸闷,舌苔黄腻,脉濡数为湿热之症,故用三仁汤清利湿热,因患者口苦脉数热邪较重,故加黄芩,栀子以助清热之力。 |
本帖最后由 老钟医 于 2013-2-12 09:55 编辑