医生有缘
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医生有缘发表于 2013-2-17 12:33:07 | 只看该作者

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患者男 35岁
主诉: 近几年每一个月,闹一次或二次,头疼 、恶心、口服布洛芬一片,不头疼就不恶心,既往体健,
查体:T36.5 P78次/分 R18次/分 BP 140/90-95 ,颈无抵抗 心肺(-),腹软,肝脾肋下未及,
是颅内压高,还是高血压, 每次口服布洛芬,就好,大家帮忙分析一下是什么病,谢谢

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心静如水f
2
心静如水f发表于 2013-2-17 13:13:02 | 只看该作者
考虑;高血压病引发的颅内压升高。口服布落分,只能起到镇痛作用。患者不处理,会引发心脑肾损害。

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8903
3
8903发表于 2013-2-17 14:06:35 | 只看该作者
1.高血压1级,
2.颅内压高?完善相关检查

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不爱数学爱几何
4
不爱数学爱几何发表于 2013-2-17 14:10:33 | 只看该作者
患者35岁 血压140|90 ,血压轻微偏高(临界高血压)暂时不用服用抗高血压药物,注意饮食,休息,体育锻炼,经常复查血压观察一段时间,不知道有无高血压家族史?头疼的部位,性质,诱因和伴随的症状?睡眠情况,精神状态,都得搞明白。最好做一次头颅CT 。

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心常平
5
心常平发表于 2013-2-17 14:19:00 | 只看该作者
请楼主完善病例资料,以便大家更好的探讨。全科版期待您的精彩!

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sanxing
6
sanxing发表于 2013-2-17 14:38:33 | 只看该作者
1病史不完善,不能轻易判断高血压。2颅高压布洛芬解决不了症状。3我考虑为偏头痛或血管神经性头痛。4需要CT和脑电图,监测血压。

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496997142
7
496997142发表于 2013-2-17 14:43:45 | 只看该作者
第一楼主病例不完善 第二 我更倾向于供血或者偏头疼 从你简单的介绍患者症状 我感觉供血偏大

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szx
8
szx发表于 2013-2-17 15:21:08 | 只看该作者
患者周期性规律性阵发性的头疼属于神经性头疼范畴,一般止疼药可解。
头痛发作时多数伴恶心,为泛化的兴奋波及所致。
头痛或者眩晕发作时都会引起轻微的血压增高,只要不是血压很高一般不是高血压性头痛,随着头痛缓解血压会逐渐恢复正常。
有些神经性症状的泛化有单导性特点,如头痛会伴恶心,眩晕会伴呕吐,反过来则不会。

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人生如梦@
9
人生如梦@发表于 2013-2-17 17:01:33 | 只看该作者
血压不是很高,可以考虑用中医中药治疗,效果一定很好。

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王氏诊室
10
王氏诊室发表于 2013-2-17 18:17:31 | 只看该作者
本帖最后由 王氏诊室 于 2013-2-17 18:19 编辑

这个患者是普通型偏头痛,偏头痛分先兆的偏头痛(典型偏头痛)和没有先兆的偏头痛(普通型偏头痛或单纯性偏头痛)两种,另外尚有一类临床较少见的特殊类型偏头痛,也称为复杂型偏头痛,不伴先兆的偏头疼(普遍型偏头疼)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛,伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感,几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛,也可为双侧头痛,有时疼痛放射至上颈部及肩部。

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黄俊博
11
黄俊博发表于 2013-2-17 19:20:56 | 只看该作者
这个病人先说一下具体头疼在那个部位,还有疼痛是刺痛还是胀痛,有没有引起双手麻木等,还有头疼时伴恶心,有没有眩晕感等,颈无抵抗大概可以排除颅内压高,血压偏高可以通过饮食来调节,还有要忌酒,应该可以控制血压在正常范围,如果要确的,还是要具体检查检查,比如,头部和颈椎CT,脑电图,脑血流图。但是在做这些检查前都要把血压控制下来在说,我曾经就遇到过这样的病人,血压控制了,其他症状就减轻了,在后来就慢慢消失了。诊断高血压要连续3天在同一时间检查都高才是高血压,不是一天高就是高血压。综上所说,我的诊断:1高血压?,2神经性头痛?,3美尼尔氏综合征?,4颈椎病?

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NIANG
12
NIANG发表于 2013-2-17 20:55:18 | 只看该作者
神经性头痛,建议中药治疗。

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