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最近几个病例一直在心里，不吐不快。 一个妈妈生了2个孩子，大的当时因为出血住院保胎到4个月出院。孩子生出来时未见异常，长到3岁左右发现外生殖器和别的孩子开始不一样，到处检查后诊断为两性人，没有生育功能。无奈，准备生老二。怀孕时又是出血，住院、保胎。。。。由于有了老大的经历老二就变得弥足珍贵，不敢轻举妄动。但怀老二时出血只是一点点褐色的分泌物，医生和孕妇就已经是草木皆兵，大剂量的保胎药兵分几路进入体内，大有誓死保卫该胚胎的意味。老二生出来后看是个正常的男孩儿，举家欢庆。3岁时，发现这个孩子的身高比其他孩子高很多，家长很高兴以为是奇才。可是渐渐发现他的智力比较低下。于是又开始求医的慢慢征程。最后发现他是一个染色体异常的两性人。妈妈现在第三次怀孕，又开始出血，最近来我的门诊，听到上述的经历，给她做了相关的检查，我告诉她不能再用大剂量的不必要的保胎药，好的胚胎是不会出血的，还有很多胚胎的种植期出血也会自行停止，真正需要用激素保胎的病例其实并不多！她将信将疑的听了我的，1周后出血停止了，希望她这次好孕。 无独有偶，一个女孩，年轻时做了几次人流，想要孩子时开始不怀孕，找中医看吃了很多中药后怀孕了，可是在她没有太多异常的情况下，老中医给她检查孕酮，说太低了，就开始大剂量给与保胎药物，同时检测孕酮，孕酮值和HCG值都很令人满意。可是超声检查结果却被老中医忽视了，在受孕日期确定的前提下，超声检查胚胎明显比受孕期日计算的大小要小很多。但老中医和孕妇都认为孕酮是正常的，胚胎一定能够正常发育。当她来我的咨询门诊时，看到他的检查结果，我心里就已经有不祥的预感了。我高度怀疑这个所谓“正常的孕酮”是保胎药催出来的假象！果不出我所料，今天给她做早孕期NT检查时，发现那是一个空的妊娠囊，里面没有孩子。但那个妊娠囊却长得很大，很明显是保胎药的作用。 我想呼吁：对于怀孕的人---不要经常“被先兆流产”和“被保胎”。 1、有问题及时查原因，不能一直卧床不起，那是没有帮助的！卧床时间长使宫腔内血液淤积，淤积的血液只能让出血更严重。 2、不要盲目使用保胎药，除非真的是内分泌有问题，而内分泌有问题本身就会很难怀孕或怀孕前就可以诊断的。 3、少许的褐色分泌物经常是无关大局的种植期出血或宫颈问题，几天后会自行停止。 4、如果有对妊娠有影响的经历，服药、射线。。。。，出血后就更不要勉强保胎。顺其自然是最好的处理办法。 5、很多很难怀孕的人，怀孕后，好像那个孩子是夹在2条腿中间的鸡蛋，走路都不敢迈大步！实在是好笑！还是那句话，好的胚胎不会轻易的流产，也许就是因为受精卵质量不好才难以怀孕，怀了也容易流产。积极使用大剂量的保胎药物勉强保了下来，结局没有太好的，或者如前者只是一个大空囊、或者畸形、或者胎死宫内、或者染色体异常。。。。。。尽管难怀孕，怀了就顺其自然的养大，不要将保胎进行到底，这会害了孩子和自己。 6、医患之间的矛盾，导致医生不敢也不愿意给病人担风险，就诊时，只要是怀孕了，很多医生马上查孕酮，既可以增加收入又可以保证降低医疗风险，而事实上，孕酮不是唯一的可靠指标，而且其稳定性差，数值只能作为参考。同时，可靠的实验室又有多少？一份血同时去不同的医院检查，结果会大相径庭。要正确看待 7、超声对胎儿是无害的，也是最能够让人放心的检查，必要时不要不舍得花钱。 8、奉劝年年轻人，不要轻易人工流产，那些所谓的无痛人流对子宫无伤害的说法是骗人的，任何一种子宫腔里的操作都会对子宫造成伤害，运气好就没有太多后遗症，运气不好就会后患无穷，最常见的就是怀孕早期出血甚至不孕。 以上的问题发生的几率少，作为基层医生有必要了解，要正确对待，合理应用黄体酮。 |
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