左手小指和无名指伸指肌腱断裂伤

邱某，男，52岁，左手背刀伤数小时。素体健，无糖尿病、高血压等病史。
外伤后局部情况如图。

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嘱患者伸指，如图不能。伤口探查见左小指无名指伸指肌腱完全断开，远端可见，近端收缩到腕部。

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扩创，以便牢引近端近端缝合。采用编织样缝合，此为缝合后图片。

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上图可见左小指和无名指能伸直。

掌面固定，使四指处于伸指状态。

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拆线后图片。左手小指和无名指能伸直。
拆线后仍要求掌面固定四指在伸指状。为了防缝合的肌腱粘连，每一周拆下固定被动伸曲无名指和小指一次。

版主真是厉害！想问版主一个小小问题：清创缝合不是每天都有，有时候很久才能碰上，清创缝合针线你是怎样消毒的呢？

腕部不是张力部位不需要缝合得那么紧，何况你拆线后你没看到皮肤已经处于紧张状态吗？这样更难有于手指的功能锻炼。如果能看到你的缝合层次就最好了，可以说是完美了。肌腱的粘连是否不需要那么久的固定。在拆线后完全可以功能锻炼，如果肌腱愈合得好久不会出现“兰花指”，患者重在功能恢复上。

应该用3/0肌腱线kells缝合法或者8字缝合法缝合，术后过伸位固定3周！最后功能锻炼。。。

实在厉害，万一粘连可咋办

浮生版主的业务太棒了，佩服！！！

了不起，顶{:6_282:}{:6_282:}

很厉害啊，肌腱断裂这样就能缝合住佩服，外伤这样的很少见得啊

不爱数学爱几何 发表于 2013-3-21 19:19

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版主真是厉害！想问版主一个小小问题：清创缝合不是每天都有，有时候很久才能碰上，清创缝合针线你是怎样消 ...

因为我在拔牙，所以器械基本每周要高温灭菌一次。清创包是另包放在牙科器械内一起灭菌的。

历害.我近两三年都不搞了，安全第一

至爱无言 发表于 2013-3-21 19:19

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腕部不是张力部位不需要缝合得那么紧，何况你拆线后你没看到皮肤已经处于紧张状态吗？这样更难有于手指的功 ...

1、本想每做一步拍一张，人手不够，我缝合，护士做助手了。总不便叫人外人拍照，何况病人在痛苦时，你老是拍照，感觉不好。请大客鉴谅。
2、肌腱完全断裂我是要求外固定一个半到两个月。教科书是要求3周吧。但这个我是宁久勿短。因为农村人，你拆了外固定，他就去做粗活，弄不好就断了。到时怨你，麻烦。不知这样对不对？
3、毕竟这外科活我是难得干，美观要求总难达到。

手足外科处理的不错嘛！佩服！
与患者交代明白，防止术后麻烦。恢复到理想的状态时最佳了！这样的手术一般都是在有条件的医院处理，肌腱的缝合比较关键，预祝患者早日康复！祝贺浮生版主手术成功！向你学习！{:6_295:}

浮生 发表于 2013-3-21 21:17

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1、本想每做一步拍一张，人手不够，我缝合，护士做助手了。总不便叫人外人拍照，何况病人在痛苦时，你老是 ...

呵呵 没办法 ：“忠孝不能两全” 我们大家想学习学习到知识 可还得顾及患者的感受

佩服佩服，

肌腱缝合了吗？

线拆早了，看伤口的情况

浮生 发表于 2013-3-21 21:02

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因为我在拔牙，所以器械基本每周要高温灭菌一次。清创包是另包放在牙科器械内一起灭菌的。

现在有一次性清创缝合包4-5元一包，不必要那摩麻烦，

哪有？里面都包含哪些器械？方便的话我备点，谢谢！

很厉害啊，这样的我都不敢接，一是对自己的外科缝合没有太多信心，二是现在的病人太难对付了，怕怕！很佩服版主

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