一般资料:刘某男,45岁,已婚。 患者两年前在一次大便后用手纸擦肛口时发现肛门外有肿物如手指般大,质软,手纸有少许鲜红色血。于是到当地医院肛肠科检查,诊断为混合痔,并带药回家,吃了一个疗程(10天)未见明显好转。医院建议手术治疗,患者因害怕未接受。两年间常因痔疮疼痛影响工作,曾求过几名老中医和土医,用过了很多偏方验方均未取得良好效果。两月前求助于我,我以五味消毒加减五剂亦未取得良效。半月前因口气臭叫我开一剂清热药。当时诊见:口气极臭,面对面诊病说话间即可闻及浓重的口气臭味,口干口苦,胃胀不痛,嗳气,易饥,爱喝凉水,大便秘结,两三天一次,舌红苔黄稍腻,脉滑数。拟诊胃胀(湿热中阻)开方如下: 黄连10克,黄芩15克,山枝子10克,丹皮15克,泽泻10克,柴胡10克,生地15无,龙胆草10克,枳实10克,茯苓15克,白术10克,木香10克,白蔻5克,甘草6克。二剂水煎服。 今天患者来,让再开点猛些的清热药,并说自从服了上次两剂凉药后半月来肛周不再疼痛,外痔亦不见了,口气亦不臭了,只是口还苦,大便还有点硬。于是守上方加大黄10克再开一剂。 无心插柳柳成荫。我反思其中的道理:痔疮的形成往往因患者素食辛辣、肥甘之物,湿热之邪长久积聚于胃肠而成痰核之物。此患者平时爱吃辣椒,喝啤酒,胃中暗生湿热,湿热阻滞脾胃气机故口苦口臭,从事理发工作,久站而气血不畅,所以生痔疮。方中以大队清热祛湿之黄连,黄芩,山枝,龙胆草清除胃肠之湿热,丹皮,生地凉血活血,泽泻,茯苓利湿,茯苓,白术,木香,白蔻甘草助运脾胃,脾胃健则湿热自除;枳实破气化滞散结。 |
本帖最后由 老钟医 于 2013-4-12 21:25 编辑