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本帖最后由 不爱数学爱几何 于 2013-5-14 10:34 编辑 病史简要：老年男性 65岁 主诉：胸前区不适伴有失眠1年 现病史：患者于1年前出现胸前区不适难受（说不出什么感觉），睡眠不好，睡不着觉有容易醒，每次晚上躺下一睡觉就感觉胸前区不适，必须膝胸位（趴着撅着屁股）才能舒服，缓解胸前不适的感觉，睡眠始终不佳，不容易入睡，又容易醒。出汗不多，无恶心呕吐，无头疼头晕，饮食正常，胸前区难受与饮食无关，大便不干，小便正常，口不渴，饮水正常 既往史：既往身体健康 家族史：无家族遗传病史 查体：血压 130|85 体温正常 全身皮肤无黄染无出血点，淋巴结无重大，双肺呼吸音正常无干湿罗音，心音心率（—）腹部平软余（—） 西医治疗效果不佳，中医诊断？治疗？请给位中医老师，前辈们包括有经验的中医高手指点！ |
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本帖最后由 真人无奈 于 2013-5-14 20:06 编辑 特点：老年男性 65岁，胸前区不适伴有失眠1年，必须膝胸位趴着才能舒服，缓解胸前不适的感觉，大便不干，小便正常，口不渴，饮水正常，舌质淡苔腻，有津。脉象（无资料）。 分析：从患者的表现可以用胸闷、胸前区不适、不得卧失眠来表述，便不干，口不渴，舌质淡苔腻，有津，是痰浊内生的表现，胸为阳，腹为阴，痰浊阻遏胸阳，气机闭塞故出现胸前区不适，清阳不升则失眠，浊阴不降，气机不畅则胸闷，这种胸前区难受与饮食无关，严重者可发展为心血瘀阻之胸痹。 治疗：通阳泄浊，豁痰开结， 方选：瓜蒌薤白半夏汤加味 方药：瓜蒌30g薤白10g半夏10g桂枝10g石菖蒲10g枳实10g厚朴10g郁金10g胆南星10g甘草6g 水煎服。 瓜蒌、薤白、桂枝通阳散结兼除痞，半夏、石菖蒲、郁金、胆南星化痰解郁而安神，枳实、厚朴行气宽胸又降逆。甘草调和诸药， |
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