急诊知识问答------正确予以专业分奖励！（六）

在前一段时间相继发了几个急诊知识问答贴，期间对此类型贴是褒贬不一。其实我发贴的目的是很简单的，也不是图什么噱头。只待大家的共同提高。以前发的帖可以在百度上找到，可以很轻松的拿到积分，现在不同了，以选择题为主，但必须做出正确的分析。答案优良予以专业分奖励！期待大家的参与！

1.关于小儿髓外造血，以下哪项正确
A:骨髓外造血是婴幼儿主要造血场所
B:造血需要时可恢复胎儿期造血状态
C:表现为肝大，脾和淋巴结不大
D:末梢血中可出现异常淋巴细胞
E:贫血矫正后仍不恢复正常状态
选择答案（ ）
分析：





2.小儿血象白细胞分类以中性细胞占优势的年龄为
A:生后7-10d前及7-10岁后
B:生后4-6d前及4-6岁后
C:生后2-4d前及4-6岁后
D:生后15d前及18岁后
E:生后10d前及10岁后
选择答案（ ）
分析：

1.B 2. B

1，b分析：骨髓外造血是小儿造血器官的一种特殊反应。出生后主要是骨髓造血，婴幼儿期所有骨髓都是红骨髓，全部参与造血，以满足生长发育的需要。从5至7岁开始，脂肪组织【黄骨髓】逐渐代替长骨中的造血组织；当身体需要增加造血时他可转归为红骨髓而恢复造血功能。但是小儿在出生后头几年缺少黄骨髓，因而造血代偿潜力少，如果需要增加造血，就会出现髓外造血。出生后尤其是婴儿期，当发生感染性贫血惑溶血性贫血等需要增加造血时，肝、啤和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中出现核红细胞或【和】幼稚中性粒细胞。当感染及贫血纠正后会恢复正常。
2，b,分析：出生时中性粒细胞约占0,65淋巴细胞约占0,30随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，出生4到6天时两者比例约相等；之后淋巴细胞约占0,60，中性粒细胞约占0,35，至4到6岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。

（1）.B。分析：小儿出生后主要是骨髓造血。当婴幼儿时期，岀现各种原因贫血时，可出现髓外造血代偿。
表现肝脾淋巴结肿大――恢复造血功能，外周血中岀现有幼稚细胞和幼稚中性粒细胞，不出现异常淋巴细胞。
当贫血病因去除后，恢复骨髓造血功能，不再需要骨髓外造血。故此题选B。
（2）.B分析：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65、淋巴细胞约占0.3。
随着白细胞总数的下降，中性粒细胞的比例也下降，生后4——6天时两者的比例约相等，﹗以后淋巴细胞约
占0.6、中性粒细胞约占0.35，至4——6岁时两者又相等。故此题选B。

关于小儿髓外造血，造血需要时可恢复胎儿期造血状态.
小儿出生后主要是骨髓造血。当婴幼儿时期，出现各种原因贫血时，可出现髓外造血代偿。表现肝、脾、淋巴结肿大(恢复造血功能)，外周血中出现有幼稚细胞和幼稚中性粒细胞，不出现异常淋巴细胞。当贫血病因去除后，恢复骨髓造血功能，不再需要骨髓外造血。
小儿血象白细胞分类以中性细胞占优势的年龄是生后4-6天前及4-6岁后。
出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30.随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等；以后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者又相等；7岁后白细胞分类与成人相似。

此题答案B B

1,小儿骨髓外造血应选B.2,小儿血象中性粒细胞占优势的年龄应选E,

第一题答案：B 第二题答案：B

1.B分析：出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加时，肝，脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞。
2.B
分析：婴幼儿时期，血液中白细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30.随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例逐渐下降，生后4-6天时两者比例约相等；之后淋巴细胞逐渐所占有比例超过中性粒细胞1-2岁时，中性粒所占比例开始升高，淋巴细胞比例开始下降，到4-6岁，两者所占比例又再次出现相等，以后白细胞分类与成人相似。

1.关于小儿髓外造血，以下哪项正确
A:骨髓外造血是婴幼儿主要造血场所
B:造血需要时可恢复胎儿期造血状态
C:表现为肝大，脾和淋巴结不大'
D:末梢血中可出现异常淋巴细胞
E:贫血矫正后仍不恢复正常状态
选择答案（ B ）
分析；1-2月的胎儿由卯黄囊造血，2-5月由肝，脾，淋巴结造血，5个月——5岁内由骨髓造成血。在疾病或骨髓代偿不足时肝，脾，淋巴结可恢复胎儿时期的造血功能，表现肝，脾，淋巴结肿大。感染及贫血纠正后恢复正常。
2.小儿血象白细胞分类以中性细胞占优势的年龄
A:生后7-10d前及7-10岁后
- B:生后4-6d前及4-6岁后
C:生后2-4d前及4-6岁后
D:生后15d前及18岁后
E:生后10d前及10岁后
选择答案（B ）

分析：出生时中性粒细胞约0.65淋巴细胞约占0.30.随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例也相应下降。生后4-6天时两比例约相等，以后淋巴细胞约占0.60.中性粒细胞约占0.35,至两者比例约相等。所以我选择B

中性粒细胞占优势的年龄,新生儿生后第1天及8-14岁都占0.65.应属优势年龄。

我都选B。

B
[分析]小儿出生后主要是骨髓造血。当婴幼儿时期，出现各种原因贫血时，可出现髓外造血代偿。表现肝、脾、淋巴结肿大(恢复造血功能)，外周血中出现有幼稚细胞和幼稚中性粒细胞，不出现异常淋巴细胞。当贫血病因去除后，恢复骨髓造血功能，不再需要骨髓外造血。

B
白细胞分类一般就看中性和淋巴吧，嗜酸、嗜碱、单核没有太特殊的变化。一般小孩中性和淋巴有两个交叉点，4-6天和4-6岁这两个阶段中性和淋巴百分比基本相等，各占一半。
在4-6天前，中性为主占65%左右，淋巴占30%左右，
4-6天后至4-6岁前以淋巴为主约占60%，中性占35%左右，
4-6岁后中性升高，达成人水平，6岁后白细胞分类以成人标准判断。

1.关于小儿髓外造血，以下哪项正确
A:骨髓外造血是婴幼儿主要造血场所
B:造血需要时可恢复胎儿期造血状态
C:表现为肝大，脾和淋巴结不大
D:末梢血中可出现异常淋巴细胞
E:贫血矫正后仍不恢复正常状态
选择答案（B）
分析：这题主要考点是婴儿的造血特点。小儿出生后主要是骨髓造血，当婴幼儿时期，出现各种原因贫血时，可出现髓外造血代偿，表现为肝，脾，淋巴结肿大（恢复造血功能）外周血中出现有幼稚细胞和幼稚中性粒细胞，不出现异常淋巴细胞，当贫血病因去除后，恢复骨髓中性功能，不再需要骨髓外造血。





2.小儿血象白细胞分类以中性细胞占优势的年龄为
A:生后7-10d前及7-10岁后
B:生后4-6d前及4-6岁后
C:生后2-4d前及4-6岁后
D:生后15d前及18岁后
E:生后10d前及10岁后
选择答案（B）
分析：这题主要是考小儿的血象特点。正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄是出生后4-6d后，其规律是：出生时白细胞总数（15-20）*10的9次方/L,分类以中性粒细胞为主，占0.6，生后4-6d时，分类中性粒细胞和淋巴细胞各占0.5，二者相等，婴儿期，白细胞总数（10-12）*10的9次方/L，以淋巴细胞为主，占0.6,4-6岁时，两者第二次交叉，两者比例相等，6岁后，白细胞总数（5-10）*10的9次方/L，中性粒细胞增多，达成人值，占0.55-0.6左右，淋巴细胞占0.4.