扁桃腺炎导演的小舞蹈

女 15岁 学生
主诉，扁桃腺炎7天，不时挥手3天。
现病史：患者一周前上感，发热，打喷嚏，流鼻子，嗓痛，全身痛，在某诊所给以抗病毒，消炎药治疗，患者一般情况较好,除了嗓痛外，逐渐出现两手不自主交替的挥手动作，越控制越重，晚上睡觉时消失。第二天醒后如前。并且有越来越重的倾向来诊。
既往史，无脑外伤，传染病史，
个人史，无异常。
家族史，无
体检：T 37度，P 80次/分，R 20次/分，血压90/60mmHg
发育正常，营养中等，意识清楚，查体合作。头颅发育无异常，二眼睑无下垂，两瞳孔等大等圆约3mm，对光反应敏感，两眼球无垂直和水平震颤，鼻子居中，无鼻唇沟变浅，嗅觉敏感，伸舌居中无偏斜，扁桃腺II度肿大，红，无明显脓性分泌物，悬雍垂居中，两颌下淋巴结1*2cm*1 有轻压痛。气管居中，甲状腺无肿大，胸廓发育无畸形，两肺呼吸音清晰无干湿性罗音。心界正常，心音清晰，律齐，HR80次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部平坦，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛，四肢发育正常，无活动障碍，肌力可。神经生理反射，肱二三头肌，膝腱反射无亢弱，，位置觉，痛冷温觉均正常。病理反射，布鲁斯症，巴氏征，克氏征，霍夫曼征均阴性。
精神科检查：
（一） 一般表现：意识清晰，时间、地点人物，自我定向力可，问答切题，检查合作，衣服整洁，饮食可，大小便正常。
（二） 认识过程 无错觉、幻觉和感知综合障碍。注意力有点不集中。思维正常，无思维迟缓，思维奔逸和思维中断。远近记忆力可，智力较好，自知力完整。
（三） 情感表现，无情感高涨和情感淡漠，对自己的病担心，有时焦虑，
（四） 意志行为：意志无减退和增强。两手不时交替做无目的快速挥舞的舞蹈动作。
血常规：RBC：4.2×10⑿/L，Hb:110g/L, WBC：11×10⑨/L, N 0.70, L 0.30。ASO 300u
诊断：小舞蹈病
诊断依据：1 发病年龄15岁
2，舞蹈动作
3，上感病史，扁桃腺炎及ASO阳性
4，无脑器质性病变和精神疾患体征
处理;；1）清淡饮食，注意休息
2） NS250 ml
PN 400万u
地米 2mg bid iv gtt
注：3日后地米渐减，PN一天一次，每次600万u共输液一周。因为病人发现较早，典型症状尚未出现，亦未对舞蹈症状施以对症处理，一周后诸症消失，痊愈。

感谢楼主分享， 很不错的病例，让大家学到一个对基层来说相对有些“陌生”的疾病，长了见识。

谢谢分享！自从学医都没见个这个病，特别！特别！

学习了，很少见的

学习了，感谢分享{:6_305:}{:6_305:}{:6_305:}

这种病例还是头一次见.楼主处理得很好，学习了

PN是什么药物？

实习时只见过一例，也是十多岁的女孩，也正是这个年龄段多发，因为动作特别，所以可能会终生难忘。

长见识了，以前没有见过这种病

我进修中心医院是见过一个邻县转来的的十多岁的小女孩患者，是以胸闷、呼吸困难待查收入院的，我首次查房到她时，已经住入四天了，病人表情痛苦，辗转反侧，意识清楚，我经体检发现该患者无缺氧症状、无心肺异常，没有找到与主诉相关体征。仔细问及患病起因，竟上学时与同桌争吵委屈后所发，历经所属县医院诊治无效来我院。我拟诊精神范畴“神经官能症”，当即给予安慰剂及语言暗示疗法，隔日去看时病人已痊愈出院，邻床病友讲出院时寻我表谢意而未见。此病例似与楼主所述，故跟此贴顶之！！！

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