自己临床中的误诊剖析

在内科实习时,夜班来个昏迷的病号,六十三岁,有高血压史近十五年,潮式呼吸.嘱家属去做CT.带教老师问:怀疑什么病?有位学生说:不能完全排除多发性梗塞.老师急了:我以讲了多次,出血和梗塞的区别,这是出血.'''''''''''''''.CT结果出来了,多发性梗塞.老师背着手回了休息室.有时手里搬起的石头会砸的脚很痛.借此提醒同仁不可主观.我们手里的是生命,我们的一念之差会把脆弱的生命毁掉.慎重!!!

我没这种自身经历，内科实习的时候碰到个70岁老太太，下腹疼痛，怀疑尿潴留，导尿无尿，会诊建议手术治疗，腹腔打开后发现子宫破裂:han :han :han :han

我遇到一50多岁男人，有内痔总觉肛门堵，按照内痔治疗不见好转，后经检查是前列腺肥大引起。

是啊,无论大病小病,重病\轻病.接诊时不要简单问两句或者按照患者所说的疾病就开药治疗.一定要详细询问病史,认真查体,完善辅助检查,排除同一症状发病的其他病.作出自己的诊断.避免误诊漏诊.同34楼

已经过了好几年了,但是病人的面孔时时在我面前浮出,让我懊悔,这个病人,男,36岁.白天帮邻居修理房子,吃晚饭后胃疼,呕吐,在附近诊所输液4瓶,(用药不清)未见好转,来到我诊所就诊,当时是凌晨2点,睡梦中的我,勉强打起精神,查体:血压,脉搏都正常,听心音低顿,腹部软,尖突下轻微压痛,当时脑子闪过一个念头,能不能是心绞痛呢?做心电图太麻烦了.直接给他输液吧,记得当时给他一组消炎药和另一组丹参+VC静点,输液结束后病人说感觉好受多了,病人自己走回家(来的时候坐牛车来的离我这里5里地)到家2个小时后家属来电话说,又开始痛了而且很厉害,希望我过去看看.当我到他家的时候病人已经心跳停止..家属撕心裂肺的哭声,让我惊醒,他原来是心机梗塞,要是当时做心电图早发现转到上级医院也许不会这种结果了.家属没有责备我,但是到现在我自己责备自己没尽到责任.做一名医生哪能看病怕麻烦呢?这是我一辈子卸不掉的心理阴影.

每一个行业都有每一行的难处，在我看来医生是最难的，尤其是现在，所以我们只有用心去对待每一个病人，哪怕是一个很小的症状，比如老年患者牙痛也要想想是不是心梗，只有这样才能把误诊率降到最低。

http://xcys.5d6d.com/thread-10934-1-1.html

http://xcys.5d6d.com/thread-11481-1-1.html

前天我遇到了一病号，头痛恶心，呕吐，流虚汗。当时天热，患者自述干活热的。我想也是就按这个治疗了。可是效果不好。症状同前。后来一问原来中午是打得农药。我一下才想到了农药中毒。对症处理结果好了。值得注意啊！不能只听患者的，要全面询问搜集资料。这是教训啊。

女,56岁,下腹坠胀不适2小时,肛门坠频有便意,月经近两年不规律.我当时考虑排除妇产科疾病,但病人不以为然,后2小时后去了大医院,宫外孕.汗.女性只要有月经,宫外孕的弦都得崩着呀

我惭愧！一个肝胆结石伴肝硬化患者因左下腹痛，[是左下]说因撞到左肩痛了两天伴左下腹涨痛，我用了活血化淤中药致肝硬化恶化，忽略肝功能致命，至今悔之晚矣！望引戒！

病人是脑出血你还用活血化瘀药是不是错了呢？

我也有类似病例误诊的，颇有同感

现在医疗条件这么好，有疑难杂症就去检查，不要耽误了病情，尤其是危重症患者

一定要注意我们这行避免疲劳驾驶啊，否则容易误诊啊，所以我现在很注意我的睡眠，只有睡眠足了，有精力了，才能更好的诊治病人

原帖由 黄芪 于 2007-10-17 22:05 发表

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患者 女 40岁
查体血压正常无阳性体征.其父亲脑梗患者(BP高)无其它家族遗传病史.
主诉一过性头晕,睡觉时后枕部疼痛.3天
诊断:缺血性脑血管痉挛,
建议颅内CT检查,但患者去了当地的一家镇级卫生院,无CT,接诊 ...

听着都有点冒冷汗，也佩服这位同仁的处理方法！

:L 去年我也治过一个患带状疱疹的病人，左侧上肢出现带状疱疹，并不能做外展运动，给予抗病毒，调节神经治疗了七天，未见效果于是转了另外一家，听说吊水只下了一瓶，患者就出现呼吸困难。那位医生还算聪明，立即停止输液，让其转院，到了下午就命归西天了，好可怕呀。具体死因不详，后来，我查了一下资料，患者几年前曾患”疑似“癌，以后的生活一直相安无事，精神还很好，就这次带状疱疹送了命，癌症患者晚期容易患带状疱疹，因为抵抗力下降所致。事后患者家人也没有找人理论。

应该是双硫仑反应吧

要小心啊！！

值得我们学习。:handshake