谈一谈我误诊的一个病例
|
患者 男 42岁 有轻度智障 患者来时 诉 咳嗽 胸痛7天 加重1天来诊 查体 心（—） 肺 左肺呼吸音正常 右肺下段可闻及啸鸣音 腹部正常 饮食 二便均正常 诊断 支气管肺炎 胸膜炎 给予抗菌治疗 一天后 患者咳嗽 胸痛大减 直呼治的好 效不更方继续治疗2天 患者诉已全好要停药 又开口服药2天 瞩其按时服用 时隔2天 患者又来 症状如前 查体 体征和以前大同小异 心中疑惑 自己认为疗程不够 继续给予前药治疗 并瞩其去医院检查 三个月后患者死亡 患者后来去乡卫生院治疗 输液 中药 方法用遍 也都无效 时间维持两月有余 实实无法 家属带其去县医院检查 几乎所有检查做完 也没有查到原因 家属问主任 还有哪些检查没有做 主任说 就剩下钡餐透视了 做后结果 食道穿孔 食道癌 患者于确诊后三天死亡 患者在我处治疗时 由于来时没有吃饭 曾在我这吃饭 狼吞虎咽 没有任何食道 症状 故而我根本就没有考虑食道因素 我让他去检查 是怀疑肺癌 这一个病例 我认为很罕见 但没有全面考虑 是我临床上的不足 以后要注意了 |
评分
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接我的经历
|
二年前，一患者来我处就诊。 腹痛、腹泻一天，晨起伴有腰酸不适、时有恶心。刻诊：痛苦面容，弯腰缓行，查体：生命体征平稳，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，墨菲氏症阴性，麦氏点压痛阴性，腹部未扪及包块肠鸣音亢进，双肾区无叩击痛，余未见异常体征。月经正常、规律，已做女扎术。 拟诊为急性胃肠炎。常规治疗，症状好转。当天夜间，病人家属来请出诊述患者腹痛加剧，急查体：腹肌紧张成板状腹。转至医院。次日得知该患者确诊为“卵巢囊肿蒂扭转（以缺血坏死）已切除。 晕呐............................ |
评分
误诊吗?粗心吧?
|
几年前吧,有一病人来诊诉腹痛,我问哪里病,他说就是胃病,我说你躺下我给看一下,他说不用了就是胃病你给我打一针胃病的,哪时年青胆大,也毛糙就给他打了一针西咪,给了点胃舒平,过了半个多小时后又来了,说痛得更利害了,我说给看一下吧,全腹肌紧张,下腹压痛利害,肠呜亢,考虑肠梗阻?兰尾穿孔?属去镇医院外科看一下,过一下来找我吵闹,说里面的医生说我一针把病人给打胃穿孔了,我说绝对民不可能,打个西咪胃穿孔我没听说过(吵了半天),最后在医院剖腹探查证实不是胃穿孔,是肠梗阻. 经此一事后凡是说肚子病的我都要仔细检查一下,不让检查的我绝不给开方,要不自已买点药,要不就去另请高明,反正我是不接诊的 |
评分
医生首先想到的应该是患者
| 前不久，我们村有个小媳妇去亲戚家随礼，给我来电话说她有些恶心，头晕，我事先知道她已经怀孕60天左右，听说还做过好几次B超检查，这次也是刚从诊所打B超回来，因为她家的老辈人都找我看病，对我也特别信任，准备回家让我看看在说，我也以为就是早孕反应，再加有点晕车，不过我没让她回来，嘱咐他们就近找个医生看看，没想到大夫一来测血压，血压为0，急忙送医院抢救，诊断为宫外孕大出血，幸亏去的及时，要不人就完了，事后听说回家的三轮都找好了，因为听了我的话才没出大事，我们这里大医院比她亲戚家远很多，想起来真是后怕，我要是当时让她回来，后果不堪设想，虽然这是个意外，我也很庆幸，做医生首先要学会做人，不要因为一点私利就损失了人格，我坚信好人好抱 |
){kind=link}