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本帖最后由 蚂蚁骅骊 于 2014-4-10 22:50 编辑 首先申明，中医，之于我正在学习中，这些见解与内容不是我的临床经验，是我在不断的学习中，集百家所长，汇总的。如果用到您的内容了，请原谅并表示感谢。会时时翻翻书，所以难免在许多地方有不足之处，请各位同仁多指导帮助，并非常感谢！ 与大家一起复习一下吧！欢迎大家共同讨论进步！ 想写这个贴子，是受朋友启发，为什么不从常见病，多发病开始学习呢？非常感谢朋友的提醒。在此和大家分享一下自己复习感冒方面的相关知识。 感冒：是由于机体感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻寒，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身酸楚不适为主要临床表现的一种外感疾病。四季均可发生，以冬春两季为多。 病因病机：外感六淫，时行疫毒；卫阳不足，腠理不固。 病位：在肺卫，应首先辨别寒热，虚实，轻重，同时结合四季辩证。临证又需区别风寒，风热，表寒里热，暑湿兼挟及气虚，阴虚，阳虚之证。 分型论治： 一，实证，1，风寒证：轻证，葱豉汽加味；葱白通阳散寒；豆豉透表散邪；常加紫苏，杏仁宣肺化痰，荆芥，防风辛温解表。 重证：荆防败毒散加减。荆介，防风，生姜辛温解表，柴胡，薄荷解表退热，川芎疏风活血止头痛，前胡桔梗，枳壳，茯苓，甘草宣肺理气，化痰止咳；羌活，独活去风散寒，人参扶正祛邪，体质壮实者可不用。 临证时：若表寒重，憎寒发热，头痛身痛，无汗者，配麻黄，桂枝以增强解表散之功效。头痛较盛者，配白芷，川芎散寒止痛；表湿较重，见肢体酸痛，头重头胀，身热不所者，用羌活胜湿汤或上方中加入羌活，独活以祛风除湿；湿邪蕴中，脘痞食少，或有便溏，苔白腻者加苍术，厚朴，半夏化湿和中。 2，风热证：银翘散加减。方中金银花，连翘辛凉透表，清热解毒；荆芥，薄荷，豆豉疏风解表散热；竹叶，芦根清热生津止渴；桔梗，牛蒡子，甘草宣肺利咽。 临证时：若高热不退，口渴多饮，尿黄，则加石膏，葛根，黄芩清肺泻热；风热上蕴，头胀痛较盛者，加桑叶，菊花清处头目以止痛。咳嗽气急，则用麻杏石甘汤加桑白皮，瓜蒌，鱼腥草；痰阻于肺，咯痰黄稠，加黄芩，知母，瓜蒌以清肺化痰；热毒蕴阻咽喉，致咽部红肿者，加玄参，板兰根，大青叶，蒲公英以清热解毒利咽。 3，表寒里热证：麻杏石甘汤加减。麻黄，杏仁辛温解表，宣肺止咳，羌活解表散寒，石膏清肺泻热，甘草调和诸药。 临证时，外寒较盛者加苏叶，桂枝，解表散寒；内热盛者，加黄芩，板蓝根以清肺泻热；咳喘重者，加杏仁，桑白皮，枇杷叶止咳平喘；大便秘结者加大黄。 4，暑湿伤肺：新加香薷饭加减。香薷，扁豆，厚朴祛暑解表，银花，连翘清热解毒。 二，虚证，1，气虚证：参苏饮加减。人参，茯苓，甘草补气；苏叶，葛根疏风解表；桔梗，陈皮，半夏，枳壳宣肺理气，止渴化痰。 临证时，若表虚自汗，易感风邪者，平素常服玉屏风散，以益气固表，预防感冒；气虚较甚者，宜服补中益气汤，健脾益气。 2，阳虚证：参附再造丸加减。方中以附子，桂枝助阳，人参，黄芪，灸甘草益气，羌活，防风，细辛解表散寒。 3，阴虚证：加减葳蕤汤加减。玉竹滋阴生津；桔梗，薄荷，葱白，豆豉疏散表邪；白薇清热养阴；甘草，大枣和中助玉竹滋阴。 临证时：表证较重者加荆芥，薄荷以辛凉解表；阴虚较重，口燥咽干明显者，加沙参，麦冬以滋阴生津；心烦明显者，宜加熟地，当归滋阴养血。 上一段是教科书的内容。下一段是某位同仁的总结也一起分享给大家。 一，发烧：有汗：咳嗽：口渴+黄痰+黄鼻涕：麻杏石甘汤 口不渴+怕冷+白痰+清鼻涕：桂枝汤+厚朴+杏仁 无咳嗽：怕冷+口渴：桂枝汤+葛根 怕冷+口不渴：桂枝汤 无汗：咳嗽：怕冷+口渴+黄痰+黄鼻涕：大青龙汤 怕冷+口不渴+白痰+清鼻涕：小青龙汤 肠胃型感冒：上吐下泻：藿香正气散加减 女子经期感冒，忽冷忽热+恶心：小柴胡汤为主。若咳嗽+厚朴；若喉咙痛+葛根 二，喉咙痛或兼有发烧：有汗：咳嗽+黄痰+黄鼻涕：麻杏石甘汤 怕冷+不咳嗽：桂枝汤+葛根 无汗：怕冷+咳嗽+黄痰+黄鼻涕：大青龙汤 怕冷+不咳嗽：葛根汤 三，鼻塞或兼有发烧：有汗：口渴+黄鼻涕：麻杏石甘汤 怕冷+口不渴+白鼻涕：桂枝汤 无汗：怕冷+口渴+黄鼻涕：大青龙汤 怕冷+口不渴+白鼻涕：小青龙汤 四，头身痛或兼有发烧：有汗：怕冷+口渴：桂枝汤+葛根 怕冷+口不渴：桂枝汤 无汗：怕冷+口渴：葛根汤 怕冷+口不渴：麻黄汤 五，其它症候：发烧+泻肚子，恶臭：葛根苓连汤 发烧+有汗+口渴欲食冷物+怕热：白虎汤 表症不明显，恶寒怕热头痛的则用射干麻黄汤 再次复习，感觉这看似简单的感冒，可真不简单啊！希望每一位同仁都有收获！ 谢谢！ 请各位老师再补充一下不足之处，没有说到的地方，咱们汇总一下，可能今后可借鉴的就更多了！先谢谢了噢！ |
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