再谈直肠注入，医生应该冷静的思考

应用了这么长时间的直肠疗法，自己总结了一下，其实这种疗法远没有那么神奇，按照药理上的药物吸收顺序，静脉大于肌注，肌注大于直肠或者舌下含服，直肠或舌下含服大于口服药物，口服大于皮肤吸收，从药物吸收上说，他仅仅是比口服药物吸收好，比肌注药物吸收迅速，但是，他并不是万能的，虽然他有着不可比拟的优势：痛苦小，药量大，用药没那么严格，但是也有不可忽视的缺点，那就是到现在为止国家没有提倡，也没用一个严格的标准可以执行，大家都是在混乱的使用药物，口服的静脉用的，只要是药物就能灌进去。
可是大家冷静的思考一下，这种疗法真的有那么神奇吗？就我的临床应用来说，这种治疗方法在实际临床中也就在退热上面还可以，对于那些上感上面的，疗效我实在不敢恭维，因为我始终不敢单独的使用这个方法治疗疾病，有人说，我的配伍有问题，好吧，我按照大家的要求来，可是大家看看药量，超出口服或者静脉用药多少倍了？几乎都是在用药品往上堆的，效果如何？是好吗？我感觉其实也就那个样子，如果不配合其他的治疗方案，就是那个样子，
我想告诉大家的是，这种治疗方案，当做一种新的生财之道，未尝不可，把它当做一种治疗方案，实在是不可行，必须配合其他的疗法来，因为大家做的是一种高危的行业，我们不能犯错，犯错就等于自己的职业终结，所以，希望大家在直肠给药满天飞的时候，请大家冷静一下，不要被这种新事物迷惑，这方法可以，但我们要严格按照理论来，不要胡乱用药，就我自己来说，现在我基本西药的直肠给药已经很少了，除非发热高热，或者一周以下的小儿，现在就是中药给药，效果还可以，感觉比口服中药快，但是没有口服药物吸收好，持续时间短，要想保持疗效，我给家长的建议是三次，
这样，既迎合的现在中医治疗的风潮，又给家长一种保护孩子真心为孩子身体考虑的好医生的形象，本人现实中沉默寡言，不是一个善于做生意的人，但是我的病人只是喜欢我的诚实无欺，所以我的病人一旦固定下来，就是一个铁定不会走的病人，所以，在我们村里五六个诊所的情况下，我依然还可以有一些病人，并且外村的病人也很多慕名而来，当然，个人的技术还是关键，没有技术，什么都是无根之木而已、新技术引入固然是好事，大家大都是在农村干的，服务的群体都是自己的乡亲，有时候大家既要为自己负责也要为他人负责，一旦出了事情，赔偿什么的不谈，单单就是乡邻之间的非议，就会搞得你翻不了身了。我们的病人也是乡亲互相介绍来的，一旦出了事情，坏的影响会比这更快的速度传播。所以大家现在还是冷静一下，对这种新技术还是谨慎对待吧；

楼主说：把直肠疗法当成一种生财之道，这种想法实在可笑，我想请问：如果没有好的疗效，又如何谈生财之道呢？

百家争鸣，各有所见，有不同的看法和意见是很正常的，就目前来说，直肠给药法毕竟是一新生事物，朱汉章的针刀疗法开始不也是这样吗？楼主的看法我不完全赞同，好多病人我都是单独使用直肠给药法治好疾病的，这都是事实，要不然我不会每天有大量的小孩来就诊，都是家长要求给小儿灌肠的。

讲得好，有道理，

感谢，楼主说的很实在。
学习了。
也让更多人清楚一下噢！

“，施汉章的针刀疗法开始不也是这样吗？” 5楼你没记错人吧

zulichao123 发表于 2014-4-28 15:18

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“，施汉章的针刀疗法开始不也是这样吗？” 5楼你没记错人吧

是朱汉章。

对，同意楼主的意见，直肠滴入可以做为一种治疗方法，但他也有它的应用和药物范围，不可盲目的什么药都来直肠滴入，每一种药物都有不同的Ph值。做治疗时一定要按照严格的药理和生理来给药，要不然乡村医生真的伤不起啊！！！！

　　灌肠疗法好像近几年才开展起来的一项技术，其有以下几方面的优缺点：
　　１.优点：
　　<１>、用药方便、医生患儿双方都能接受；
　　<２>、无痛——这更是患儿和家长乐见的一种给药方法；
　　<３>、相对安全：例如发烧患儿，当体温达到３９度以上时，肌注或静滴药物的疼痛有可能刺激患儿抽搐；
　　＜４＞、药物配伍，不像肌注和静滴要求严格。
　　２.缺点：
　　<１>、名不正言不顺：无论是《中华人民共和国药典》还是医科大学教材上都没有有关灌肠用药描述；
　　<２>、无法定依据可依，假如发生了医疗事故，药物的用法用量是根据哪一种给药方式来计算；
　　<３>、药物吸收，灌肠不是最好的，可能比口服疗效稍高，如果插管太深，药物会经过肠系膜中，上动脉进入肝脏而代谢，影响药物有效浓度，进而影响疗效；
　　<４>、用药量太大，一般是规定量的一倍或数倍，一旦出事将会有超量用药之嫌。　　　　　

我感觉是有些生意人在忽悠？炒作？现在不是忽悠病人，而是在忽悠村医，去学习这种技术，买某某种药品。

我不同意楼主的意见，虽然直肠疗法不是万能，但是以我个人经验，直肠疗法在治疗上呼吸道感染这方面的疗效还是不错的，这种新疗法虽然有的人还接受不了，但是在治疗小儿这方面的病例还是不可低估的，也给哪些需要输液的婴幼儿减少了很多的痛苦，楼主说：直肠疗法的用量超出口服和静滴的很多倍了，疗效还是不好，我想请问楼主：用量越大效果越好吗？！

给药的一种途径

最早接触直肠注射是某药商的免费讲座，事后我的直肠注入推广一发不可收拾，同时某药品也以一月一件消费着，后来换普通的一两块一盒的普通中成药品效果也一样，在后来静下心来，其实什么药品配伍什么药品好坏就那么回事，你直肠在吸收在多也比不上静脉和肌注，作为一种方法可以使用但别太倚重，我现在就把他当成一种扩大收费的手段，但这方法的效果还是局限性，作为医生还是心里要清楚的。

水墨丹青 发表于 2014-4-29 09:24

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我不同意楼主的意见，虽然直肠疗法不是万能，但是以我个人经验，直肠疗法在治疗上呼吸道感染这方面的疗效还 ...

既然咱们讨论到这了，咱们就辩论一下，但是咱们只是就事论事，不针对个人，希望丹青不要介意，我从来没有说否定直肠给药，我只是说这种方法用药不规范，而且基本上用量还是偏大的，就拿退热来说罢，咱们怎么用药的，基本都是安痛定一支吧，你看看一个三岁的小儿是一支，一周岁的小儿还是一支，到了四五岁的就变成安痛定和柴胡各一支，您想一想一个三岁的小儿和成人用量能一样吗？？这不是超量用药吗？？肌肉注射你敢给那么大的药量吗？？如果您说我用量不对是我个人习惯，在看看论坛里的兄弟们那个不是这么用的？？要是按照小儿用量减下来，我可以给你这么说，基本无效，退不了热！！！因为这是我做过的试验，你在把激素撤了，在看看还有效果没！！！我从来没同意过药量越大越好，而是直肠给药量小了基本没有效果，量大了，是不是就在合理用药上站不住脚了？？？我从来没全盘否定这种方法，只是在希望各位同仁用药时要慎重，新方法因为是新的，所以没有足够的案例来提示他的风险，我只是希望大家在用这种方法的时候一定要慎之又慎，避免出事把自己给拉进去
再谈丹青兄弟说的我文中说的生财之道的那句话，我只是想说，您真的是单独用的这方法治疗病人吗？最起码从我看到比我开展早的同行朋友（大概06到07开展的这项业务）他从来就不敢单独靠直肠给药来治病，从他自己嘴里都说过，这种方法不可靠，要慎重看待，他从来都是飞机坦克大炮一起上，单独用它治疗，我不能说没效果毕竟我接触的干这个的同行比较少，但是综合来看，单独使用它治病的人很少，最起码都是配合口服药物，那么究竟是不是他的效果就很难说了。就单单没有使用直肠注入以前，您治疗呼吸道感染口服药物就没效果吗？？最早治疗毛细支气管炎时，我液体都不用，单独口服药物就能控制，只是这样干下来，利益不好罢了，说实话咱们干诊所的不就是求一个利益吗？？咱们执照上写的可都是营利性机构，说生财之道没什么错，何必遮遮掩掩呢？
我这人就是这样，说话不会拐弯抹角，我只是希望依然相信这方法可以治疗百病的同道们能在，直肠注入满天飞的现在冷静一下，为自己为病人都负责。可能我的话重了，但是作为基层的我们，实在没什么可以依靠的，唯有我们不出错，不犯错，万事以谨慎冷静为先，凡事要以慎重对待，在医疗纠纷高发的现在，我们仅仅能这样来保护我们自己。

直肠给药，目前很火，与传统用药相比，只是用药途径改变了，用和不用，医生自已选择，我觉得既不能扩大为万能途径，也不要轻易否定

我很赞同你说的 不可大意

我在直肠疗法这方面，从来没有乱用过药，像你说的：飞机坦克大炮一起上的观点在我这里从来没有出现过，我的直肠用药是慎之又慎的。

直肠给药10多年了！无奈时用。太小的，晚上来的。方是自己创的，别人的不放心。不用辩论万能不万能，想不出别的给药途径，只好用它。