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本帖最后由 78013 于 2014-6-9 21:12 编辑 黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。其主要成分为甙类、多糖、氨基酸及微量元素。具有增强机体免疫力、利尿、抗衰老、保肝、降压、强心 、扩张冠状血管及全身末梢血管、抗菌、抗病毒等作用。随着临床研究的不断深入，临床应用范围越来越广，在此就黄芪注射液的临床应用作一综述。 1心血管疾病 1.1治疗病毒性心肌炎?在常规治疗基础上，加用黄芪注射液40ml＋5%葡萄糖液250ml静滴，1次/d，15d为1疗程。结果总有效率为92.0% 。病毒性心肌炎患儿采用维生素C、 ATP、辅酶A等对症治疗的基础上加用黄芪注射液＜6岁每次1.5～2.0ml/kg，≥6岁每次20 ～30ml＋10%葡萄糖液100～250ml静滴，1次/d，连用14d为1疗程。结果总有效率为87.1%。患者的症状、体征、心肌酶、心电图的恢复时间显著缩短。? 1.2治疗冠心病、心绞痛 用黄芪注射液治疗冠心病，对劳力及不稳定型心绞痛有效率分别为88.0%和86.7%。ST段改善35%，T波改善37.5%，除增强红细胞压积外，对血液流变学都有显著改善。用黄芪注射液治疗老年冠心病，方法为黄芪注射液30ml＋5%葡萄糖液250ml静滴，每日1 次，20d为1疗程。结果，患者相关症状与体征迅速消失和明显减轻，血液动力学和血液流变学指标也明显改变，且运动耐受量大幅度提高。 1.3治疗心力衰竭?用黄芪注射液＋葡萄糖液静滴治疗老年慢性心力衰竭，14d为1疗程，结果显示疗效确切，总有效率83%。心功能检查发现SV、EF、CO、CI等均明显 提高。用黄芪注射液与西地兰联合应用治疗小儿肺炎并心衰，效果良好。? 2呼吸系统疾病 2.1治疗肺源性心脏病?用黄芪注射液20ml＋5%葡萄糖液250 ml静滴，每日1次，8d为1疗程，总有效率90%。治疗后心输出量、射血分数、心脏指数等均有改善 ，肺动脉平均压明显降低，血液流变学多项指标有明显改善。 2.2治疗活动性肺结核 在采用2SHRZ/4HR化疗方案治疗的同时给予黄芪注射液30ml＋5%葡萄糖液静滴，每d 1次，3个月后复查。结果：治疗前细胞免疫功能降低，而体液免疫增强。治疗后CD3＋、CD4＋水平显著增多；肺部病灶吸收率90%，痰菌转阴 率88.9%，空洞缩小及闭合率84.6%。机制：黄芪具有调节体内免疫、提高细胞免疫作用，对T细胞和B细胞均有较好的保护作用，能显著提高肺结核患者外周血中T淋巴细胞亚群的百分率。有利于活动性肺结核患者的痰菌转阴、病灶吸收及空洞愈合，可以作为肺结核抗痨化疗中的联合用药。? 2.3治疗结核性胸膜炎?在常规结核化疗的基础上加用黄芪注射液40ml＋10%葡萄糖液静滴，每天1次，20d为1疗程。结果，与常规化疗相比，缩短了胸水吸收时间，减低了抗结核药物的副作用，促进病人早日康复。机制：黄芪能增强网状内皮系统吞噬细胞功能，促进淋巴细胞转化，对干扰素(IFN)系统有明显刺激和诱发作用，提高L AK细胞杀伤活性，增加机体的非特异性免疫；促进能量代谢及对抗结核药引起的其它组织损伤，从而促进本病的治愈。? 2.4治疗慢性支气管炎 用黄芪注射液50ml＋5%葡萄糖液500ml静滴，每天1次，并口服自拟丰百散(黄芪、黄精 、百合、百参等)，每天1次，分两次口服。结果，总有效率为92.5%。 2.5治疗哮喘 对哮喘患者志愿用黄芪注射液治疗，肌注2ml， 每天2次，共3周。结果，哮喘患者一般情况明显改善，发作次数较治疗前明显减少。用力肺活量(FVC)、1 秒钟用力呼气容积(FEV1)及高峰呼气流速(PEF)均明显增加。? 3消化系统疾病 3.1治疗病毒性肠炎?用黄芪注射液治疗婴幼儿秋季腹泻，总有效率为84.6%。用黄芪配合干扰素治疗婴幼儿秋冬季腹泻，结果比单纯用干扰素治疗疗程明显缩短。? 3.2治疗肝硬化?方法为黄芪注射液 20ml＋5%葡萄糖液静滴，每天1次，20d为1疗程。结果，治疗后血清蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和丙氨酸转氨酶的变化均明显改善。研究表明，黄芪可保护并增加肝脏粗面内质网，增加细胞内rRNA和mRNA的含量，抑制核糖核酸的活性，从而促进蛋白合成，有利于肝功能的恢复。用黄芪注射液治疗慢性乙肝肝硬化低蛋白血症也取得了满意的效果。? 3.3治疗病毒性肝炎?用黄芪注射液治疗慢性活动性肝炎，HBeAg转阴率明显提高，IgG和补体C3明显下降。用黄芪注射液治疗肝炎，总有效率85.7%；用黄芪口服液治疗慢性肝炎疗效亦很显著。? 4泌尿系统疾病 4.1治疗原发性肾病综合征?用黄芪注射液与复方丹参注射液合用治疗原发性肾病综合征，总有效率达94.7%，而且SOD明显提高。用 黄芪注射液配合常规激素治疗原发性肾病综合征，结果总有效率为85%。黄芪注射液40～100ml＋5%葡萄糖液250ml静滴，1天 1次，两周1疗 程。 4.2治疗肾功能损害?在常规治疗基础上加用黄芪注射液20ml＋5%葡萄糖液静滴，每天1次，10d为1疗程，结果，总有效率86%。? 4.3治疗慢性肾小球肾炎 在对症处理，包括抗感染、降压、利尿，纠正水、电解质、酸硷平衡等的基础上。加用黄芪注射液40ml＋5%葡萄糖液250ml，qd，1个月为1疗程，连续3个月。结果，总有效率为90.0%。治疗后SCr和BuN均有显著改善。 5治疗狼疮性肾炎 用黄芪注射液30ml、复方丹参注射液40ml＋5%葡萄糖500ml静滴治疗狼疮性肾炎，每天1次，15d为1疗程，连用3～4疗程与单服强的松(20～40mg/日)对照。结果患者的临床症状、体征及临床生化指标和免疫指标均有较大改善。用黄芪加免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎(LN)亦取得满意疗效。方法：强的松1mg·kg－1·d－1，8周后逐渐减量，待病情稳定后减至维持量；环磷酰胺(CTX)0.8～1.0加入生理盐水静滴，每月1次，共6次后改为每3月1次， 总量7～9g。在此基础上，合用黄芪注射液50ml＋5%葡萄糖250ml静滴，4周为1 疗程。结果，治疗后肾功能、尿蛋白、尿红细胞显著改善，继发感染率为明显降低。? 6治疗糖尿病肾病 在常规降糖治疗基础上加用黄芪注射液20ml＋生理盐水250ml静滴，每天 1次，连用21～28d，开搏通25mg，口服，每日2次。结果，治疗后血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白排泄率降低显著，提示黄芪可降低糖尿病肾病早期尿蛋白的排出，改善糖代谢，降低血糖。 7在皮肤科的应用 7.1治疗扁平疣?方法：黄芪注射液4ml，肌注，每天1次，10次为1疗程，共治3个疗程，总有效率为97.7%。大部分患者用药一个疗程即能见效，且食欲增加，睡眠好，增强了体质。? 7.2治疗脱发症?用黄芪注射液治疗脱发症，取得满意疗效。方法：黄芪注射液4ml，肌肉注射，每天 1次，30次为1疗程，连用3个疗程，在此基础上加外擦乐斯生发精，每日早晚各擦脱发部位一次。总有效率为94.0%。? 8在儿科婴幼儿中的应用 8.1治疗新生儿窒息?将黄芪用于窒息新生儿，观察其对心脑的保护作用。结果显示其在窒息引起异常升高的血清心肌酶谱的下降、异常心电图的恢复、神经行为评分、脑CT异常率及异常程度、缺氧缺血性脑病的发生率等方面的改善均有肯定的疗效。。? 8.2治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 在常规治疗吸氧、甘露醇脱水、速尿利尿等基础上，加用黄芪注射液2ml/(kg·d－1)＋10%葡萄糖液静滴30ml静滴，1次/d，连续10d。总有效率分别为83.3%。? 8.3治疗病毒性脑炎 采用抗病毒、降颅压、激素、改善脑细胞代谢等综合治疗。在此治疗基础上加用黄芪注射液静滴，1次/d，共7d。结果，有效率为83.6%。? 8.4治疗小儿多汗?对1～11岁的患儿，用黄芪注射液口服，1 次/d。5岁以内3ml/d，5岁以上5ml/d，20d为1疗程。并加用谷维素口服。结果：总有效率94.3%。 8.5黄芪注射液对小儿支气管炎 治疗组用采用黄芪5、10、20ml三个剂量，并以多巴胺注射液0.13～0.15mg/kg作对照，观察支气管肺炎患儿的疗效。结果显示，黄芪组痊愈显效率88.50%，多巴胺组痊愈显效率80.00%，前者疗效优于后者，黄芪组减轻咳喘平均起效时间(27.6h)短于多巴胺组(35.2h)；黄芪组X线肺部转阴率高于多巴胺组；黄芪组总体降低白细胞总数的效果、CRP转阳率均优于多巴胺组，认为黄芪是治疗儿童支气管肺炎最好的辅助药物。毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上，对照组加用α-2b干扰素雾化吸入，2次/d，共5天；治疗组加用黄芪注射液联合肝素雾化吸入，2次/d，共5天。治疗组患儿咳嗽、喘憋、紫绀、肺部哮鸣音消失时间均明显短于对照组，治愈率94%，明显高于对照组74%，差异有显著性，认为黄芪注射液联合肝素雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著。文献英报道，在常规治疗的基础上，治疗组加用黄芪注射液联合普米克令舒雾化吸入，2次/d，共5d；对照组加用病毒唑注射液联合普米克令舒雾化吸入，2次/d，共5d，治疗组患儿咳嗽、喘憋、发绀、肺部口罗音吸收时间均明显短于对照组，治疗组临床控制率明显高于对照组。? 另外，黄芪注射液还可用于周围神经炎包括糖尿病性、脑血管意外、功能性低血压、甲亢等，视情况可加用川芎嗪注射液、天冬钾镁等。仅供参考。 |
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