中年型高血压如何应对

中年型高血压相对于其他人群的高血压有什么不同呢，遇到这类病人又该如何处理呢？这是我们临床医生必须要面对的问题，因此就此作如下分析，欢迎大家来完善和补充，不正确的地方欢迎批评指正。

中年型高血压在临床上属于脉压差减小型（＜30mmHg）高血压，其特点是舒张压高，收缩压正常，多见于高血压早期的中年人。

首先要明确舒张压的升高是导致脉压减小的主要原因，而致舒张压升高的关键，并非血管壁的硬化、血管的弹性是好的，而是血管平滑肌痉挛引起的，为此治疗的重点就要解除动脉痉挛，降低外周阻力，选用降低舒张压强的药物。如肼苯达嗪，对动脉血管平滑肌有特别的亲和力，主要是使小动脉扩张，外周总阻力降低，从而使血压下降。特点为舒张压下降较显著，并能增加肾血流量。为了增加疗效，避免单独使用时效果欠佳，出现耐药及头痛、心悸、恶心等副作用，可与利血平、氢氯噻嗪、胍乙啶或心得安等合用。该药不宜长期大剂量使用，以防引起类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮样反应，对有冠心病、脑动脉硬化、心动过速、心功能不全者要慎用。

另外 钙拮抗剂由于阻滞钙内流、扩张血管，可降低外周阻力而降压。如尼莫地平血管扩张作用选择性强，而对心脏的作用较小，降压明显且时间长，又如二氢吡啶类钙拮抗剂（拉西地平），对血管舒张作用选择性强，可解除小血管痉挛，降低舒张压较好，其作用强而持久。

以上这些药物都是临床上经常可以选用的药物，关键是要去除诱因，同时坚持规律服药，以及相关非药物治疗的措施也是很重要的，如低脂低盐高维生素饮食，适当的体育锻炼等。

舒张压就是当心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值，也叫“低压”。舒张压高主要原因是外周血管的阻力高、外周血管管腔细小、血管平滑肌痉挛都可以引起舒张压高。因为舒张压高的高血压比收缩压高的高血压更难控制，因此要按时服药，合理饮食，减少钠盐、脂肪，尤其是动物脂肪。多吃蔬菜，水果，戒烟戒酒，如果这样还是不能控制，就要服用以下药物：
1、B受体阻滞剂：倍他洛尔。从小剂量吃起。适用心律快的·舒张压高的
2.ACEI,卡托普利。可以扭转心肌肥厚。
3.钙离子组织剂：硝苯地平扩张外周血管，适用于收缩压高的高血压
4利尿药：氢氯噻嗪