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性别 |
女 | 年龄 |
70 |
主诉 | |||
| 心慌伴双手臂麻木一天，加重十分钟 | |||
现病史 | |||
| 一天前无明显诱因出现心慌伴双手臂麻木，麻木可放射至手指末梢，未经治疗，半小时前心慌加重，头晕，伴全身无力感，血压170/100mmHg，心率102次/min，舌下含化心得安后缓解，患者近一年来经常性发作类似情况，以冠心病收治于三甲医院住院三次，住院期间又查出颈椎病，应用药物包括红花黄色素，参麦，依达拉奉，单硝酸异山梨酯针，均不太理想，口服药有阿托伐他汀，骨疏康，美托洛尔缓释片，天丹通络胶囊，硝苯地平缓释片。发病以来神志清，精神差，无恶心呕吐，二便正常 | |||
既往史 | |||
| 无传染病病史，无外伤手术及输血史，无药物过敏史，患该病以前曾发作过几次心慌气短，服益心酮，美托洛尔后可缓解并逐渐正常，从未坚持服药 | |||
个人史 |
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| 生于原籍，无烟酒等不良嗜好 | |||
查体 | |||
体温(°C): 36.2 |
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| 神志清，表情紧张，口唇苍白，心率102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，病理反射未引出 | |||
辅助检查 | |||
| 心电图患者口述心肌缺血{单子存档了}，CT曾示：陈旧性脑梗塞，但患者并未曾有过相关症状和体征，其余如下 | |||
初步诊断 |
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| 医院诊断：冠心病，高血压3期，颈椎病， | |||
治疗经过和计划 |
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| 舌下含化心得安，其余无 | |||
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本帖最后由 一个懒好人 于 2014-10-15 22:54 编辑 这个患者连续反复发作多次，有时血压不算太高，150/96mmHg,但是症状却是一样的，请各位老师看看，这个患者是哪里引起的反复发作，还需哪些检查和治疗 好久没发病例帖了，有些细节性的东西都不知道该怎么发了，不足之处请老师们指导 |
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