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性别 |
女 | 年龄 |
55 |
主诉 | |||
| 中下腹胀痛一天，呕吐一小时伴畏寒发热来诊。 | |||
现病史 | |||
| 患者于12月19日早晨出现轻微腹痛，以脐周为主，未引起注意自服诺氟沙星，继续干农活，中午又自服保齐丸感觉好转。到第二天早上去喝喜酒回来后到中午出现不思饮食，畏寒，发烧，腹周下胀痛加重。为阵发纯痛，没有放射痛，以中下腹为主，并出现呕吐，非喷射状，无腹泻，无粘液脓血便，无里急后重，神疲乏力，头晕，而来本诊所就诊。 | |||
既往史 | |||
| 既往无特殊，否认胆囊炎、胆结石、肾结石病史。 | |||
个人史 |
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| 有抽烟，饮酒史，无药物过敏史。 | |||
查体 | |||
体温(°C): 39 |
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| 急性病容，脸色稍黄，消瘦，五官端正，伸舌居中下咽喉无充血，气管居中，心肺（-），腹痛以中下腹部为主，有压痛，无反跳痛，腹肌稍紧，麦氏点（十）下腹部压痛阳性，无腹部膨隆，未见肠型，四肢活动正常，腱反射未引出。 | |||
辅助检查 | |||
| 无 | |||
初步诊断 |
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| 1，急性肠胃炎 2，急性兰尾炎 |
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治疗经过和计划 |
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| 处理：复方氨基比林2ml 肌注 0.9%NS 100ml 奥美拉唑针40mg/ivgtt 5%GS250ml 654-2针5mg/ivgtt 0.3%左氧氟沙星100ml ivgtt 在治疗过程中患者一直无好转，后转上级医院治疗诊断为化脓性兰尾炎，经手术治疗已愈出院。 |
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