料想不到的心惊急救10分钟

1小时前病人在家属陪同就诊，自诉在家里不小心滑倒头磕在床边，年龄72查体体温正常，血压135/75心率90，头部右侧一1毫米大伤口，周围肿胀，放之出血，无头晕，恶心，呕吐，自诉见血后觉得头晕，外科碘伏消毒包扎后，患者及家属要求输液，患者神智清楚，行动自如，问无高血压，糖尿病无药物过敏史开1，250生理盐水克林1.,2,10葡萄糖能量合剂输液，第1瓶输一半的时候病人之前还和家属在聊天突然诉头晕不舒服，面色发白，口唇无色，立刻关闭输液，此时患者诉想吐，然后立刻晕厥无意识，掐人中5秒10MG地米静推病人苏醒，换上甘露醇，吸氧4L/分钟，口服高糖，患者诉出了一身汗心理舒服点了，建议去上级医院检查，病人不愿意，但我怕呀一再要求家属带病人去医院，家属拨打120，此间继续挂着甘露醇，于病人聊天神清，自主活动皆可，可发现病人连续打了2个哈欠很担心有颅脑外伤可能，此时120到达患者自己上了120车，看着他们离开心理才安心，分析次病人是什么原因造成1可能晕血2药物过敏3颅脑损伤，个人感觉3的可能大，可就是那么一点的小伤口，而且来的时候包括发生晕厥前都很正常还专门问了她想不想吐，头晕不，血压心率也测量没发现异常，真的做医生是在刀尖上行走，要格外小心，还需要点运气怕怕呀，请大家讨论下次病人发生短暂休克的原因

判断该老年患者因为颅脑外伤引起脑出血的可能性极大，尤其是老年人血管硬化因为外伤导致迟发型硬脊膜下出血的可能性大增，另外老年患者一般反应比较迟钝，对于不良刺激预警时间较年轻人缓慢，这些都是我们大家在平时临床工作当中，必须注意的事情。

谢谢版主提醒指导，的确是要小心再小心

是否克林霉素引起的神经肌肉阻滞？克林用量有点大

老年人跌倒是个大问题，我们不能局限于外伤的处理 。老年人跌倒有其自身行动不便的原因，更为重要的是心脑血管疾病的突发。该病例脑血管疾病突发的可能性极大。

克林引起的。脑损伤有脑膜刺激征啊。

外伤有可能，但本人怀疑克林霉素的副反应极大；
曾遇见一姑娘严重呕吐反应为主，以至于吐血，此患者应是迟发性过敏反应
严重病例出现的不良反应包括呼吸困难、过敏性休克、急性肾功能衰竭、过敏性紫癜、抽搐、肝功能异常、胸闷、心悸、寒战、高热、头晕、低血压、耳鸣、听力下降等。

克林用量大，应该是克林的不良反应

没有意义上年龄的的人什么都可能发生、尽量送上级医院、我们伤不起！

克林反应可能牲较大。静滴克林时速度一定要慢，在用药中有几次略快点时，病人就出现头昏呕吐胸闷等症状，一放慢滴速反应就消失。如果是颅脑损伤引起，不可能那么快恢复。

70多了还输什么液、再说这样的伤口用得着

神经阻滞我觉得可能不大否则10MG地米不可能很快恢复，过敏有可能，但不可怕我怕是迟发的颅内出血什么的，至于说输液是这个病人没必须输实话说对我1可以有效益，对病人没设么害处2现在的病人看病不是医生说了算，相信大家都遇见你叫他没必要打针，没必要吃那么多药就可以治好，他依然不愿意，可以出去说你看病没水平，去别人那里输液，也就是好心没好报，我想当好医生我也要吃饭难

2和3都有可能,不接为好

林颗霉素过敏。

楼主处理的很好。个人认为应该是克林过敏，但也不排除颅脑损伤。像楼主经过处理后出现的这种情况，及时转走为妙。毕竟我们伤不起。

高龄患者外伤后尤其的头颅外伤，容易出现脑血管意外，外伤判断预后不是小伤口就忽略他的危险性，一定要告诉患者和家属外伤最少要观察24小时才能说没事，在基层对于这些老年患者最好破伤风抗毒素都不要注射，转上级医院去注射，安全起见，楼主还算幸运，从楼主的处理措施来看不像是过敏，

克林霉素用量大了，常规用量0.9.七十多的老人怎么可以用1.2呢？以后注意为好！