一例老年头痛患者诊断的心情随笔

刘医生的母亲病了，今天去看了一下老人家，据刘医生介绍，老人68岁，主诉因“头痛伴呕吐”两天求治，两天前可能因为受凉出现头痛，持续性伴阵发性加重，共呕吐4次，为胃内容物，非喷射性。不伴头晕，体温正常，心率正常，血压160/90mmhg, 前20天做过脑CT无异常，检查也没有阳性体征。给予对症支持治疗（具体用药不详），效果不理想，纳差，因为头痛，失眠一夜。大小便可。
既往高血压30年，糖尿病13年，否认高血脂，类似头痛病史40年左右，每年最多4次，一般2次，休息不好，情绪波动易诱发，春秋季容易犯，服用布洛芬，对乙酰氨基酚，去痛片都能缓解。这一次用止痛药只能缓解片刻。
刘医生内科主治，为人谦和，他老母亲基础病这么多，这么多年身体一直没什么大毛病，内环境稳定，足见其专业精湛，我所不能及。当见到老人家时，老人家睁开双眼，算是给我打了个招呼，我看见双眼充血，左眼充血明显一点，老人精神差。少言，左手不经意的捋了捋头发。我心中已经有了答案，将诊断和刘医生商量后，遂叫车送老人到医院检查。
作为当局者迷，刘医生为老母亲的病情所累，无法释怀，一时没有觉察，我作为旁观者清，发现老人身上的疾病体征，一下子能想到。并不是我高明，其实还有一个主要的原因，我研究过几年的“快接诊”

答案已在14楼公布！

好吧，慢慢学习！

厉害，我还是没有看到结果啊！兄台，连续剧？

请楼主跟进诊断结果，供大家参考学习。谢谢了

右侧脑出血还是脑梗？

猜：一，白内障伴青光眼（糖尿病是白内障的发病因素，常伴有眼内压增高，青光眼时常有头痛，结膜充血。）；二，蛛网膜下出血（剧烈头痛，神志常清醒，部分患者没有躯体定位体，会出现玻璃体出血及结膜充血现象，病因常因颅内血管畸形，在不出现破裂时可以有头痛现象，但大部分患者，发病前没有头痛症状）；三，出血热，三红三痛，患者出现了一痛，一红。四，患者高血压病史，血压不是非常高，应该不是高血压引发。

厉害，我还是没有想到结果啊！望兄台，解说！

先感谢老师分享，并静等后续！

看看结果.......

回复看看去……

感谢分享。

谢谢，我想学习学习

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答案 青光眼，有一个顺口溜 便于大家记忆
头痛呕吐眼睛红；
眼压高后雾朦胧；
警惕危险藏其中；
治瞎眼后别哭穷；
----------快接诊急诊篇.青光眼-------

这是我以前学习的笔记，博您一笑，方便记忆，
眼压高后雾朦胧，指眼压高后房水不能及时排出，引起的一些体征，比如有的角膜有点浑浊等，大家去看看青光眼的临床表现。
青光眼绝对算是急症，说这些希望对您有帮助！要是碰到类似的疾病，可以快速预警。

偶，的确如此！

描述不完整，青光眼常出现单侧眼球胀痛向同侧头部放射伴有呕吐。并出现急性的视力障碍。