心常平
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心常平发表于 2013-2-19 19:35:04 | 显示全部楼层

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本帖最后由 心常平 于 2013-2-19 22:45 编辑

一般资料:患男,年龄53岁,本村村民。职业:拖拉机司机。
主诉:右大腿静脉曲张,疼痛三天。
简要病史:患者十年前就有右大腿静脉曲张,不过不影响生活。一直未治疗过。三天前出现右侧大腿部疼痛,红肿,影响走路。即来就诊。查体:T36.8,,R18次,P:83次,BP110|80.发育正常,营养中等,全身无皮肤黄染,淋巴结无肿大。心肺(-)腹部柔软,麦氏点(-)肝脾无肿大。脊柱四肢(-)。
专科检查:右侧大腿部大约有20公分长的静脉曲张,发红,肿胀,有压痛。皮肤温度高于其他部位。(由于患者不同意拍照,所以很抱歉)

家族史:家族中其他人未患有遗传疾病。
个人史:无药物过敏史,出生到现在一直体健,未到过疫区,无冶游史。有吸烟史30年,俩天一包。

初步诊断:右大腿静脉曲张。
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