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临床中碰到很多病例真的无法区分支气管哮喘和COPD 支气管哮喘与COPD的鉴别 支气管哮喘与COPD的鉴别 起病年龄 支气管哮喘:多起病于婴幼儿时期 COPD:中老年（很多老年患者自己也搞不清什么时候开始发的病） 病史 支气管哮喘:反复发作，常有其他过敏性疾病史、家族史 COPD:长期吸烟史，冬春季反复咳嗽、咳痰史。 发病诱因 支气管哮喘:接触过敏原，上呼吸道感染，运动 COPD:上呼吸道感染、体力活动 起病方式 支气管哮喘:多突然发作 COPD:起病缓慢 发病季节 支气管哮喘:可有一定季节性，春夏、夏秋交季多见 COPD:冬季加重、夏季可缓解。 症状 支气管哮喘:以喘息、呼吸困难、胸闷为主（咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主） COPD:咳嗽、咳痰、气短为主 体征 支气管哮喘:双肺哮鸣音 COPD:干罗音或湿罗音 缓解规律 支气管哮喘:自行缓解或经治疗缓解，缓解期同正常人。 COPD:缓解慢，缓解期仍有症状 外周血 支气管哮喘:嗜酸性粒细胞增高 COPD:加重期白细胞或嗜中性粒细胞增高 痰检菌 支气管哮喘:大量嗜酸性粒细胞 COPD:以嗜中性粒细胞为主，可检出致病菌 Ｘ线胸片 支气管哮喘:多属正常（咳嗽或是喘的久的患者都有支气管炎，肺纹理增粗） COPD:肺纹理增重、肺气肿征象 肺功能 支气管哮喘:支气管扩张试验阳性PEF变异率≥20％ COPD:支气管扩张试验多阴性PEF变异率<15％ 其他检查 支气管哮喘:过敏源试验阳性血清总IgE特异性IgE升高 COPD:无或不明显 临床上需要与支气管哮喘相鉴别的疾病还有：上气道内异物、肺嗜酸性粒细胞增多症(PIE)、变态反 应性支气管肺曲菌病、弥漫性泛细支气管炎(DPB)、肺栓塞、支气管肺癌、纵隔肿瘤等。 ()里是我加上的话。 |
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