患者,男,41岁,吸烟史30包-年,最近经常感觉到胸痛,呼吸困难且伴有咳嗽。 生命体征正常,实验室检查并未发现明显异常,α1-抗胰蛋白酶的水平正常。 体格检查:表现为恶病质,两肺尖呼吸音减弱,叩诊为过清音。 胸部X线检查表现为两肺尖及上叶的广泛性肺大疱(图A箭头处;图B),表明为消失肺综合征;左肺可见气-液平面(图A,B,C的星号处)。胸部CT证实以上结论(图C;图D)。 消失肺综合征,又称特发性肺大泡综合征,通常发病于较瘦的年轻男性吸烟者中。1987年提出的消失肺综合征影像学标准指出,该病表现为单/双肺上叶的巨大型肺大疱,占据胸腔的三分之一以上且压迫周围薄壁组织。肺泡中的气-液水平异常,提高了细菌重复感染的问题。 肺减容手术用于治疗特定的消失肺综合征患者,这些患者均进行了运动能力测试,肺功能测试及戒烟评估。上面提到的患者成功进行了肺减容手术,术后恢复良好,无残留症状。 |
罕见病例:胸痛、呼吸困难、咳嗽
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